Injerto de grasa autóloga en las cicatrices de quemaduras de las extremidades superiores (BURNSCARCARE)

Las quemaduras representan un problema grave de salud pública y se encuentran entre las principales causas de morbilidad relacionada con el trauma en todo el mundo. La participación de las extremidades superiores con frecuencia resulta en complicaciones a largo plazo, incluidas contracturas funcionales y cicatrices patológicas, que comprometen la capacidad del paciente para regresar a las actividades diarias y pueden afectar severamente la calidad de vida. Tradicionalmente, estas secuelas se manejan utilizando procedimientos de liberación de cicatrices quirúrgicas y/o inyecciones de corticosteroides. Sin embargo, estos enfoques convencionales tienen limitaciones: proporcionan solo eficacia moderada, a menudo requieren sesiones repetidas y no estimulan directamente la regeneración de tejidos. Además, las inyecciones de corticosteroides están asociadas con molestias y riesgos de atrofia de la piel, y su aplicación repetida puede generar una fatiga significativa en el tratamiento.

El injerto de grasa autólogo ha llamado la atención en el contexto de la medicina regenerativa debido a su doble capacidad para restaurar el volumen y promover la reparación celular. La técnica consiste en cosechar tejido adiposo de un área de donantes, procesarlo para concentrar elementos regenerativos (como células madre derivadas de adiposo y factores de crecimiento) e inyectarlo en el área objetivo. En el contexto de las secuelas de quemaduras, el injerto de grasa ha demostrado resultados prometedores en mejorar la pliabilidad de las cicatrices, reducir el dolor y el prurito, y mejorar la función, aunque los ensayos clínicos aleatorios de alta calidad siguen siendo escasos.

Este estudio inscribirá a pacientes adultos con antecedentes de quemaduras de las extremidades superiores que presentan limitaciones funcionales y/o cicatrices patológicas sintomáticas (por ejemplo, cicatrices hipertróficas, áreas dolorosas o pruríticas). Los participantes serán asignados al azar a uno de los dos grupos de tratamiento:

Grupo experimental: sometido al injerto de grasa autólogo en las áreas afectadas. Grupo de control: recibir tratamiento estándar, incluidas las inyecciones de corticosteroides y/o la liberación de cicatriz quirúrgica basada en la indicación clínica.

Los pacientes serán seguidos prospectivamente en puntos de tiempo predeterminados y se evaluarán utilizando herramientas validadas como la Escala de Evaluación de la cicatriz del paciente y el observador (POSAS), la Escala de Evaluación de la Cicatriz del Paciente (PSAQ) y la Escala de cicatrices de Vancouver (VSS). El dolor y la intensidad del prurito se documentarán utilizando escalas analógicas visuales (VAS). El punto final principal del estudio será la mejora en la calidad y función de la cicatriz a los 6 meses. Los resultados secundarios incluyen satisfacción del paciente, reducción del dolor, rentabilidad y la necesidad de intervenciones adicionales.

El estudio cumple con los estándares éticos, y todos los participantes brindarán consentimiento informado. Dada la disponibilidad limitada de ensayos aleatorios en este campo, se espera que los resultados de este estudio contribuyan con evidencia científica sólida para apoyar o refutar el uso del injerto de grasa como una modalidad terapéutica para las secuelas de quemaduras de las extremidades superiores.