Enxerto de gordura autóloga nas cicatrizes de queimaduras de membros superiores (BURNSCARCARE)

As queimaduras representam uma série séria de saúde pública e estão entre as principais causas de morbidade relacionada ao trauma em todo o mundo. O envolvimento dos membros superiores resulta frequentemente em complicações de longo prazo, incluindo contraturas funcionais e cicatrizes patológicas, o que compromete a capacidade do paciente de retornar às atividades diárias e pode afetar severamente a qualidade de vida. Tradicionalmente, essas sequelas são gerenciadas usando procedimentos de liberação de cicatrizes cirúrgicas e/ou injeções de corticosteróides. No entanto, essas abordagens convencionais têm limitações: elas fornecem apenas eficácia moderada, geralmente requerem sessões repetidas e não estimulam diretamente a regeneração tecidual. Além disso, as injeções de corticosteróides estão associadas ao desconforto e ao risco de atrofia da pele, e sua aplicação repetida pode gerar uma fadiga significativa do tratamento.

O enxerto de gordura autólogo ganhou atenção no contexto da medicina regenerativa devido à sua dupla capacidade de restaurar o volume e promover o reparo celular. A técnica consiste na colheita de tecido adiposo de uma área doadora, processando-o para concentrar elementos regenerativos (como células-tronco derivadas de adiposo e fatores de crescimento) e injetando-o na área alvo. No contexto das sequelas queimadas, o enxerto de gordura demonstrou resultados promissores na melhoria da flexibilidade da cicatriz, na redução da dor e no prurido e no aumento da função, embora os ensaios clínicos randomizados de alta qualidade permaneçam escassos.

Este estudo incluirá pacientes adultos com histórico de queimaduras de membros superiores, apresentando limitações funcionais e/ou cicatrizes patológicas sintomáticas (por exemplo, cicatrizes hipertróficas, áreas dolorosas ou pruriganas). Os participantes serão designados aleatoriamente a um dos dois grupos de tratamento:

Grupo experimental: em enxertia de gordura autóloga nas áreas afetadas. Grupo controle: recebendo tratamento padrão, incluindo injeções de corticosteróides e/ou liberação de cicatriz cirúrgica com base na indicação clínica.

Os pacientes serão seguidos prospectivamente em momentos predeterminados e avaliados usando ferramentas validadas, como a Escala de Avaliação de Scar Observador e Paciente (POSAs), a Escala de Avaliação de Cicatrizes do Paciente (PSAQ) e a Escala de cicatrizes de Vancouver (VSS). A intensidade da dor e do prurido será documentada usando escalas visuais analógicas (VAS). O endpoint primário do estudo será a melhoria na qualidade e função da cicatriz aos 6 meses. Os resultados secundários incluem satisfação do paciente, redução da dor, custo-efetividade e a necessidade de intervenções adicionais.

O estudo está em conformidade com os padrões éticos e todos os participantes fornecerão consentimento informado. Dada a disponibilidade limitada de ensaios randomizados nesse campo, espera -se que os resultados deste estudo contribuam com evidências científicas robustas para apoiar ou refutar o uso de enxerto de gordura como modalidade terapêutica para sequelas de queima de membros superiores.