Parantaa toiminnallista palautumista lonkkamurtuman jälkeen

Tämän hankkeen erityistavoitteet ovat (a) toteuttaa interventio-ohjelma potilaskoulutukseen, joka keskittyy itsetehokkuuteen (usko, että oma toiminta on vastuussa onnistuneista tuloksista) ja voimaharjoitteluun, joka on suunniteltu parantamaan iäkkäiden (65-vuotiaiden) leikkauksenjälkeistä kuntoutusta. ikäiset ja vanhemmat), joilla on lonkkamurtuma; ja (b) arvioida satunnaistetussa tutkimuksessa tämän interventio-ohjelman tehokkuutta parantaa tällaisten potilaiden yleistä postoperatiivista toiminnallista tilaa ja vähentää heidän myöhempää laitoshoitoaan.

Tutkimuksessa myös (a) kuvataan ja dokumentoidaan riskitekijät toiminnan heikkenemiseen, toistuviin kaatumiin ja myöhempään laitoshoitoon tällaisten potilaiden ryhmässä; (b) arvioida uskomuksia omaan tehokkuuteen ja niiden kykyä vaikuttaa ja ennustaa tällaisten potilaiden postoperatiiviseen toimintakykyyn; ja (c) dokumentoida ohjelman toteuttamiseen liittyvät kustannukset ja tuottaa tietoja, jotka voivat muodostaa perustan myöhempään kustannus-hyötyanalyysiin.

Oletamme, että (a) potilaskoulutusohjelma, joka keskittyy itsetehokkuuteen ja voimaharjoitteluun, voi parantaa toimintakykyä ja vähentää lonkkamurtuman jälkeen ikääntyneiden laitoshoitoon siirtymistä; ja (b) kliiniset, psykososiaaliset tekijät, lihasvoima ja tasapaino ovat monia tekijöitä, jotka määräävät lonkkamurtumapotilaiden toimintakyvyn, toistuvat kaatumiset ja myöhemmän laitoshoitoon.

Satunnaistamme 200 primaarisen yksipuolisen lonkkamurtuman saanutta potilasta potilaskoulutuksen ja voimaharjoittelun monikomponenttiseen interventioohjelmaan tai tavanomaiseen sairaanhoitoon. Interventio-ohjelma käsittää neljä pääosaa: (1) sairaalassa leikkauksen jälkeinen potilasohjekirja, joka suoritetaan ennen kotiuttamista potilaan ja perheenjäsenen tai hoitajan kanssa; (2) sairaalapohjainen 8 viikon ohjelma korkean intensiteetin isokineettistä voimaharjoittelua potilaille; (3) kotona kävelevä ohjelma, joka on suunniteltu mahdollistamaan potilaiden voiman ja fyysisen aktiivisuuden ylläpitäminen sairaalassa suoritetun toimenpiteen jälkeen; ja (4) tukevat puhelut, joiden kautta potilaat ja heidän perheensä tai huoltajat ovat säännöllisesti ja jatkuvassa yhteydessä sairaalassa toimivaan interventioterapeuttiin sekä muihin lonkkamurtumapotilaisiin.

Pääasiallinen tulos on potilaan sisäinen muutos SF-36:n fyysisessä, sosiaalisessa ja roolitoimintojen alaskaalassa. Toissijaisia ​​tulosmittauksia, mukaan lukien lihasvoima, tasapaino, toimintatila Cummingsin asteikolla, päivittäiset aktiviteetit, toistuvat kaatumiset ja laitoshoitoon siirtymisen nopeus, arvioidaan lähtötilanteessa ja 1 vuosi kotiutumisen jälkeen.

Hankkeen pitkän aikavälin tavoitteena on parantaa yleistä toimintakykyä ja vähentää lonkkamurtumapotilaiden toistuvia kaatumisia ja laitoshoidon tarvetta kehittämällä ja arvioimalla interventio-ohjelmaa, jonka toteutettavuudella ja kustannuksilla on potentiaalia soveltaa laajasti. tällaisten potilaiden hoitoon ja kuntoutukseen osallistuvien laitosympäristöjen