Poprawa regeneracji funkcjonalnej po złamaniu stawu biodrowego

Szczegółowe cele tego projektu to (a) wdrożenie interwencyjnego programu edukacji pacjentów ukierunkowanego na poczucie własnej skuteczności (przekonanie, że własne działania są odpowiedzialne za pomyślne wyniki) oraz treningu siłowego mającego na celu poprawę rehabilitacji pooperacyjnej osób starszych (65 lat w wieku i starszych), którzy doznali złamania kości udowej; oraz (b) ocenić w randomizowanym badaniu skuteczność tego programu interwencyjnego w poprawie ogólnego pooperacyjnego stanu funkcjonalnego takich pacjentów i zmniejszyć częstość ich późniejszej hospitalizacji.

Badanie będzie również (a) opisywać i dokumentować czynniki ryzyka pogorszenia funkcjonowania, nawracających upadków i późniejszej hospitalizacji w kohorcie takich pacjentów; (b) ocenić przekonania o własnej skuteczności i ich zdolność do wpływania i przewidywania pooperacyjnej zdolności funkcjonalnej u takich pacjentów; oraz c) udokumentować koszty związane z wdrażaniem programu i wygenerować dane, które mogą stanowić podstawę do późniejszej analizy kosztów i korzyści.

Stawiamy hipotezę, że (a) program edukacji pacjentów skupiający się na poczuciu własnej skuteczności i treningu siłowym może poprawić wydolność funkcjonalną i zmniejszyć częstość hospitalizacji osób starszych po złamaniu szyjki kości udowej; oraz (b) czynniki kliniczne, psychospołeczne, siła mięśni i równowaga są wieloczynnikowymi determinantami wydolności funkcjonalnej, nawracających upadków i późniejszej hospitalizacji pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej.

Losowo przydzielimy 200 pacjentów, którzy doznali pierwotnego jednostronnego złamania szyjki kości udowej do wieloskładnikowego programu interwencyjnego edukacji pacjentów i treningu siłowego o wysokiej intensywności lub do standardowej opieki medycznej. Program interwencji będzie składał się z czterech głównych elementów: (1) wewnątrzszpitalnego protokołu instruktażu pacjenta po operacji przeprowadzonego przed wypisem z pacjentem i członkiem rodziny lub opiekunem; (2) szpitalny, 8-tygodniowy program izokinetycznego treningu siłowego o wysokiej intensywności dla pacjentów; (3) program chodzenia w domu, mający na celu umożliwienie pacjentom utrzymania siły i aktywności fizycznej po szpitalnej części interwencji; oraz (4) wspierające rozmowy telefoniczne, dzięki którym pacjenci i ich rodziny lub opiekunowie będą mieli regularny i stały kontakt ze szpitalnym interwencjonistą, a także innymi pacjentami ze złamaniem szyjki kości udowej.

Głównym rezultatem jest zmiana wewnątrz pacjenta w podskalach fizycznych, społecznych i funkcji roli SF-36. Wtórne miary wyniku, w tym siła mięśni, równowaga, stan funkcjonalny w skali Cummingsa, codzienne czynności, nawracające upadki i tempo hospitalizacji, zostaną ocenione na początku badania i 1 rok po wypisaniu ze szpitala.

Długofalowym celem projektu jest poprawa ogólnej wydolności funkcjonalnej oraz ograniczenie zarówno nawracających upadków, jak i konieczności hospitalizacji pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej poprzez opracowanie i ocenę programu interwencji, którego wykonalność i koszt mają potencjał zastosowania w szerokim zakresie placówek instytucjonalnych zajmujących się leczeniem i rehabilitacją takich pacjentów.