Улучшение функционального восстановления после перелома бедра

Конкретные цели этого проекта заключаются в (а) реализации интервенционной программы обучения пациентов, ориентированной на самоэффективность (вера в то, что действия ответственны за успешные результаты) и силовых тренировок, предназначенных для улучшения послеоперационной реабилитации пожилых людей (65 лет). возраста и старше), перенесших перелом шейки бедра; и (b) оценить в рандомизированном исследовании эффективность этой программы вмешательства для улучшения общего послеоперационного функционального состояния таких пациентов и снижения скорости их последующей госпитализации.

В исследовании также будут (а) описаны и документированы факторы риска функционального ухудшения, повторных падений и последующей госпитализации в когорте таких пациентов; (б) оценить убеждения в самоэффективности и их способность влиять и прогнозировать послеоперационную функциональную способность таких пациентов; и (c) документировать расходы, связанные с реализацией программы, и генерировать данные, которые могут служить основой для последующего анализа затрат и результатов.

Мы предполагаем, что (а) программа обучения пациентов, направленная на самоэффективность и силовые тренировки, может улучшить функциональные возможности и снизить уровень госпитализации пожилых людей после перелома шейки бедра; и (b) клинические, психосоциальные факторы, мышечная сила и равновесие являются многофакторными детерминантами функциональной способности, повторных падений и последующей госпитализации пациентов с переломом шейки бедра.

Мы рандомизируем 200 пациентов с первичным односторонним переломом шейки бедра для участия в многокомпонентной программе обучения пациентов и высокоинтенсивных силовых тренировок или для получения стандартной медицинской помощи. Программа вмешательства будет состоять из четырех основных компонентов: (1) протокол инструктажа пациента после операции в больнице, проводимый до выписки с пациентом и членом семьи или лицом, осуществляющим уход; (2) больничная 8-недельная программа высокоинтенсивных изокинетических силовых тренировок для пациентов; (3) программу ходьбы на дому, предназначенную для того, чтобы пациенты могли поддерживать силу и физическую активность после стационарной части вмешательства; и (4) поддерживающие телефонные звонки, с помощью которых пациенты и их семьи или лица, осуществляющие уход, будут иметь регулярный и постоянный контакт с интервенционным специалистом в больнице, а также с другими пациентами с переломом бедра.

Основным результатом является внутрипациентное изменение подшкал физической, социальной и ролевой функции SF-36. Вторичные показатели исхода, включая мышечную силу, равновесие, функциональное состояние по шкале Каммингса, повседневную активность, повторяющиеся падения и скорость госпитализации, будут оцениваться на исходном уровне и через 1 год после выписки.

Долгосрочная цель проекта заключается в улучшении общей функциональной способности и уменьшении как повторных падений, так и потребности в госпитализации пациентов с переломом шейки бедра путем разработки и оценки программы вмешательства, осуществимость и стоимость которой имеют потенциал для широкого применения. учреждений, занимающихся лечением и реабилитацией таких пациентов.