Verbesserung der funktionellen Erholung nach einer Hüftfraktur

Die spezifischen Ziele dieses Projekts sind (a) die Umsetzung eines Interventionsprogramms zur Patientenschulung, das sich auf Selbstwirksamkeit (die Überzeugung, dass die eigenen Handlungen für erfolgreiche Ergebnisse verantwortlich sind) und Krafttraining konzentriert, um die postoperative Rehabilitation älterer Menschen (65 Jahre) zu verbessern volljährig und älter), die einen Hüftbruch erlitten haben; und (b) in einer randomisierten Studie die Wirksamkeit dieses Interventionsprogramms zu bewerten, um den gesamten postoperativen Funktionsstatus solcher Patienten zu verbessern und die Rate ihrer anschließenden Institutionalisierung zu verringern.

Die Studie wird auch (a) die Risikofaktoren für funktionelle Verschlechterung, wiederholte Stürze und anschließende Institutionalisierung in einer Kohorte solcher Patienten beschreiben und dokumentieren; (b) Bewertung der Selbstwirksamkeitsüberzeugungen und ihrer Fähigkeit, die postoperative Funktionskapazität bei solchen Patienten zu beeinflussen und vorherzusagen; und (c) die mit der Umsetzung des Programms verbundenen Kosten dokumentieren und Daten generieren, die die Grundlage für eine nachfolgende Kosten-Nutzen-Analyse bilden können.

Wir stellen die Hypothese auf, dass (a) ein Programm zur Patientenaufklärung, das sich auf Selbstwirksamkeit und Krafttraining konzentriert, die funktionelle Kapazität verbessern und die Rate der Institutionalisierung älterer Menschen nach einer Hüftfraktur verringern kann; und (b) klinische, psychosoziale Faktoren, Muskelkraft und Gleichgewicht sind multifaktorielle Determinanten der funktionellen Kapazität, wiederkehrender Stürze und der anschließenden Institutionalisierung bei Patienten mit Hüftfraktur.

Wir werden 200 Patienten, die eine primäre einseitige Hüftfraktur erlitten haben, randomisiert dem Mehrkomponenten-Interventionsprogramm aus Patientenaufklärung und hochintensivem Krafttraining oder der medizinischen Standardversorgung zuordnen. Das Interventionsprogramm umfasst vier Hauptkomponenten: (1) ein postoperatives Instruktionsprotokoll für Patienten im Krankenhaus, das vor der Entlassung mit dem Patienten und einem Familienmitglied oder einer Pflegekraft durchgeführt wird; (2) ein krankenhausbasiertes, 8-wöchiges Programm mit hochintensivem isokinetischem Krafttraining für Patienten; (3) ein Gehprogramm für zu Hause, das den Patienten ermöglichen soll, nach dem Krankenhausteil der Intervention Kraft und körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten; und (4) unterstützende Telefonanrufe, durch die Patienten und ihre Familien oder Betreuer regelmäßigen und kontinuierlichen Kontakt mit einem Interventionisten im Krankenhaus sowie anderen Patienten mit Hüftfrakturen haben.

Das Hauptergebnis ist eine Veränderung innerhalb des Patienten in den Subskalen „Physical“, „Social“ und „Rolle Function“ des SF-36. Sekundäre Ergebnisparameter, einschließlich Muskelkraft, Gleichgewicht, Funktionsstatus auf der Cummings-Skala, Aktivitäten des täglichen Lebens, wiederholte Stürze und die Rate der Institutionalisierung, werden zu Studienbeginn und 1 Jahr nach der Entlassung bewertet.

Das langfristige Ziel des Projekts ist die Verbesserung der allgemeinen Funktionsfähigkeit und die Verringerung sowohl wiederkehrender Stürze als auch der Notwendigkeit einer Institutionalisierung von Patienten mit Hüftfrakturen durch die Entwicklung und Bewertung eines Interventionsprogramms, dessen Durchführbarkeit und Kosten das Potenzial für eine breite Anwendung haben von institutionellen Einrichtungen, die an der Behandlung und Rehabilitation solcher Patienten beteiligt sind.