Forbedring af funktionel restitution efter hoftebrud

De specifikke mål med dette projekt er at (a) implementere et interventionsprogram for patientuddannelse med fokus på selveffektivitet (troen på, at ens handlinger er ansvarlige for succesfulde resultater) og styrketræning designet til at forbedre den postoperative rehabilitering af ældre personer (65 år) alder og ældre), som har pådraget sig et hoftebrud; og (b) evaluere i et randomiseret forsøg effektiviteten af ​​dette interventionsprogram for at forbedre den overordnede postoperative funktionelle status for sådanne patienter og reducere hastigheden af ​​deres efterfølgende institutionalisering.

Undersøgelsen vil også (a) beskrive og dokumentere risikofaktorerne for funktionel forringelse, tilbagevendende fald og efterfølgende institutionalisering i en kohorte af sådanne patienter; (b) vurdere overbevisninger om selveffektivitet og deres evne til at påvirke og forudsige postoperativ funktionel kapacitet hos sådanne patienter; og (c) dokumentere omkostningerne forbundet med implementering af programmet og generere data, der kan danne grundlag for efterfølgende cost-benefit-analyse.

Vi antager, at (a) et program for patientuddannelse med fokus på selveffektivitet og styrketræning kan forbedre den funktionelle kapacitet og reducere antallet af institutionalisering af ældre personer efter hoftebrud; og (b) kliniske, psykosociale faktorer, muskelstyrke og balance er multifaktorielle determinanter for funktionel kapacitet, tilbagevendende fald og efterfølgende institutionalisering hos hoftefrakturpatienter.

Vi vil randomisere 200 patienter, der har pådraget sig et primært unilateralt hoftebrud til multikomponent-interventionsprogrammet for patientuddannelse og højintensiv styrketræning eller til standard medicinsk behandling. Interventionsprogrammet vil omfatte fire hovedkomponenter: (1) en postoperativ patientinstruktionsprotokol på hospitalet udført før udskrivelse med patienten og et familiemedlem eller en omsorgsperson; (2) et hospitalsbaseret, 8-ugers program med højintensiv isokinetisk styrketræning for patienter; (3) et hjemmegående gåprogram designet til at give patienterne mulighed for at opretholde styrke og fysisk aktivitet efter den hospitalsbaserede del af interventionen; og (4) støttende telefonopkald, hvorigennem patienter og deres familier eller pårørende vil have regelmæssig og løbende kontakt med en hospitalsbaseret interventionist, såvel som andre hoftefrakturpatienter.

Det primære resultat er inden for patientændring i de fysiske, sociale og rollefunktionsunderskalaer af SF-36. Sekundære mål for resultatet, herunder muskelstyrke, balance, funktionel status på Cummings-skalaen, daglige aktiviteter, tilbagevendende fald og hastigheden af ​​institutionalisering, vil blive vurderet ved baseline og 1 år efter udskrivelsen.

Det langsigtede mål med projektet er at forbedre den overordnede funktionelle kapacitet og reducere både tilbagevendende fald og behovet for institutionalisering af hoftefrakturpatienter gennem udvikling og evaluering af et interventionsprogram, hvis gennemførlighed og omkostninger har potentiale for anvendelse i en bred vifte institutionelle miljøer involveret i behandling og rehabilitering af sådanne patienter.