Verbetering van functioneel herstel na heupfractuur

De specifieke doelstellingen van dit project zijn (a) het implementeren van een interventieprogramma voor patiënteneducatie gericht op zelfeffectiviteit (de overtuiging dat iemands acties verantwoordelijk zijn voor succesvolle resultaten) en krachttraining ontworpen om de postoperatieve revalidatie van oudere personen (65 jaar) te verbeteren van leeftijd en ouder) die een heupfractuur hebben opgelopen; en (b) evalueren in een gerandomiseerde studie de doeltreffendheid van dit interventieprogramma om de algehele postoperatieve functionele status van dergelijke patiënten te verbeteren en de snelheid van hun latere opname in een instelling te verminderen.

De studie zal ook (a) de risicofactoren beschrijven en documenteren voor functionele verslechtering, terugkerende valpartijen en daaropvolgende opname in een cohort van dergelijke patiënten; (b) beoordelen van overtuigingen over zelfeffectiviteit en hun vermogen om postoperatieve functionele capaciteit bij dergelijke patiënten te beïnvloeden en te voorspellen; en (c) documenteer de kosten die gepaard gaan met de implementatie van het programma en genereer gegevens die de basis kunnen vormen voor latere kosten-batenanalyses.

Onze hypothese is dat (a) een programma voor patiënteneducatie gericht op zelfeffectiviteit en krachttraining de functionele capaciteit kan verbeteren en de opnamesnelheid van ouderen na een heupfractuur kan verminderen; en (b) klinische, psychosociale factoren, spierkracht en balans zijn multifactoriële determinanten van functionele capaciteit, terugkerende valpartijen en daaropvolgende opname in een instelling bij patiënten met een heupfractuur.

We zullen 200 patiënten die een primaire unilaterale heupfractuur hebben opgelopen, randomiseren voor het uit meerdere componenten bestaande interventieprogramma van patiëntenvoorlichting en intensieve krachttraining of voor standaard medische zorg. Het interventieprogramma zal uit vier hoofdcomponenten bestaan: (1) een postoperatief instructieprotocol voor de patiënt in het ziekenhuis voorafgaand aan het ontslag met de patiënt en een familielid of verzorger; (2) een ziekenhuisprogramma van 8 weken met isokinetische krachttraining met hoge intensiteit voor patiënten; (3) een wandelprogramma voor thuis dat is ontworpen om patiënten in staat te stellen kracht en fysieke activiteit te behouden na het ziekenhuisgedeelte van de interventie; en (4) ondersteunende telefoongesprekken waardoor patiënten en hun families of verzorgers regelmatig en doorlopend contact hebben met een in het ziekenhuis gevestigde interventionist, evenals met andere patiënten met een heupfractuur.

Het belangrijkste resultaat is verandering binnen de patiënt op de subschalen fysiek, sociaal en rolfunctie van de SF-36. Secundaire uitkomstmaten, waaronder spierkracht, evenwicht, functionele status op de Cummings-schaal, activiteiten van het dagelijks leven, herhaaldelijk vallen en opnametempo, zullen worden beoordeeld bij baseline en 1 jaar na ontslag.

De langetermijndoelstelling van het project is het verbeteren van de algehele functionele capaciteit en het terugdringen van zowel terugkerende valpartijen als de behoefte aan opname van heupfractuurpatiënten door de ontwikkeling en evaluatie van een interventieprogramma waarvan de haalbaarheid en kosten het potentieel hebben voor toepassing in een breed scala instellingen die betrokken zijn bij de behandeling en revalidatie van dergelijke patiënten.