Forbedring av funksjonell restitusjon etter hoftebrudd

De spesifikke målene med dette prosjektet er å (a) implementere et intervensjonsprogram for pasientopplæring fokusert på selveffektivitet (troen på at ens handlinger er ansvarlige for vellykkede resultater) og styrketrening designet for å forbedre postoperativ rehabilitering av eldre personer (65 år) av alder og eldre) som har pådratt seg et hoftebrudd; og (b) evaluere effekten av dette intervensjonsprogrammet i en randomisert studie for å forbedre den generelle postoperative funksjonelle statusen til slike pasienter og redusere frekvensen av deres påfølgende institusjonalisering.

Studien vil også (a) beskrive og dokumentere risikofaktorene for funksjonsforverring, tilbakevendende fall og påfølgende institusjonalisering i en kohort av slike pasienter; (b) vurdere troen på selveffektivitet og deres evne til å påvirke og forutsi postoperativ funksjonsevne hos slike pasienter; og (c) dokumentere kostnadene knyttet til implementering av programmet og generere data som kan gi grunnlag for påfølgende kost-nytte-analyse.

Vi antar at (a) et program for pasientopplæring som fokuserer på selveffektivitet og styrketrening kan forbedre funksjonskapasiteten og redusere frekvensen av institusjonalisering av eldre personer etter hoftebrudd; og (b) kliniske, psykososiale faktorer, muskelstyrke og balanse er multifaktorielle determinanter for funksjonell kapasitet, tilbakevendende fall og påfølgende institusjonalisering hos hoftebruddpasienter.

Vi vil randomisere 200 pasienter som har pådratt seg et primært unilateralt hoftebrudd til flerkomponent-intervensjonsprogrammet for pasientopplæring og høyintensiv styrketrening eller til standard medisinsk behandling. Intervensjonsprogrammet vil omfatte fire hovedkomponenter: (1) en postoperativ pasientinstruksjonsprotokoll på sykehus utført før utskrivning med pasienten og et familiemedlem eller omsorgsperson; (2) et sykehusbasert, 8-ukers program med høyintensiv isokinetisk styrketrening for pasienter; (3) et hjemmegående gåprogram designet for å gjøre det mulig for pasienter å opprettholde styrke og fysisk aktivitet etter den sykehusbaserte delen av intervensjonen; og (4) støttende telefonsamtaler der pasienter og deres familier eller omsorgspersoner vil ha regelmessig og kontinuerlig kontakt med en sykehusbasert intervensjonist, så vel som andre hoftebruddpasienter.

Hovedresultatet er endring innen pasienten i de fysiske, sosiale og rollefunksjonsunderskalaene til SF-36. Sekundære mål for utfall, inkludert muskelstyrke, balanse, funksjonell status på Cummings-skalaen, daglige aktiviteter, tilbakevendende fall og institusjonaliseringshastighet, vil bli vurdert ved baseline og 1 år etter utskrivning.

Det langsiktige målet med prosjektet er å forbedre den generelle funksjonskapasiteten og redusere både tilbakevendende fall og behovet for institusjonalisering av hoftebruddpasienter gjennom utvikling og evaluering av et intervensjonsprogram hvis gjennomførbarhet og kostnad har potensial for anvendelse i et bredt spekter av institusjonelle omgivelser involvert i behandling og rehabilitering av slike pasienter.