Postmenopausaalinen hormonihoito epästabiilissa angina pectoriassa

TAUSTA:

Epästabiili angina pectoris on yleinen diagnoosi postmenopausaalisilla naisilla, ja se liittyy merkittävään sydäninfarktin riskiin ja revaskularisoinnin tarpeeseen. Epästabiilin angina pectoriksen patogeneesi sisältää verisuonten supistumisen, joka kohdistuu kiinteään sairauteen, mikä aiheuttaa tilapäistä sepelvaltimoverenvirtauksen heikkenemistä. Viimeaikaiset ateroskleroosipotilailla tehdyt katetrointitutkimukset, joissa käytettiin kvantitatiivista angiografiaa ja veren virtausnopeuden intrakoronaarista doppler-mittausta, viittaavat siihen, että endoteelin toimintahäiriö johtaa paradoksaaliseen sepelvaltimon vasokonstriktiovasteeseen tietyille neurohumoraalisille ärsykkeille, mukaan lukien asetyylikoliini, katekoliamiinit ja serotoniini, josta aiheutuu sydänlihaksen iskemiaa. Terapeuttiset aineet, jotka estävät tai rajoittavat tätä vasokonstriktiota, voivat estää toistuvan iskemian ja/tai sydäninfarktin epästabiililla angina pectorialla. Äskettäin estrogeenireseptoreita tunnistettiin ihmisen post mortem -sepelvaltimoiden sileästä lihaksesta. Eläinmalleissa tehdyt työt ja postmenopausaalisilla naisilla tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että suonensisäinen estrogeeni vähentää akuutisti sepelvaltimoiden vastustuskykyä, lisää sepelvaltimoverenkiertoa ja estää paradoksaalisen vasteen asetyylikoliinille potilailla, joilla on endoteelin toimintahäiriö.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa, monikeskustutkimuksessa testattiin hypoteesia, jonka mukaan suonensisäinen estrogeeni, jota seurasi oraalinen estrogeeni, sekä suonensisäisen ja suun kautta otettavan estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä epästabiilin angina pectoriksen rutiininomaisessa hoidossa olivat hyödyllisiä lumelääkkeeseen verrattuna post- vaihdevuodet naiset. Koehenkilöt, joilla oli lepoangina ja joilla ei ollut vasta-aiheita hormonihoidolle, satunnaistettiin saamaan suonensisäistä ja sen jälkeen oraalista konjugoitua estrogeenia 21 päivän ajan, suonensisäistä estrogeenia ja sen jälkeen oraalista konjugoitua estrogeenia plus medroksiprogesteronia 21 päivän ajan tai lumelääkettä. Ensisijainen päätepiste oli ambulatoristen elektrokardiografisten iskeemisten tapahtumien määrä ensimmäisen 48 tunnin aikana. Kliiniset tapahtumat määritettiin myös kuuden kuukauden seurannan aikana.

Tässä tietueessa mainittu tutkimuksen päättymispäivämäärä on saatu "Päättymispäivämäärästä", joka on syötetty PRS-tietueeseen.