Postmenopausal hormonbehandling vid instabil angina

BAKGRUND:

Instabil angina är en frekvent diagnos hos postmenopausala kvinnor och är förknippad med en betydande risk för hjärtinfarkt och behov av revaskularisering. Patogenesen av instabil angina involverar vasokonstriktion ovanpå fixerad sjukdom, vilket orsakar en tillfällig minskning av koronarblodflödet. Nyligen genomförda kateteriseringsstudier på patienter med ateroskleros som använder kvantitativ angiografi och intrakoronära dopplermätningar av blodflödeshastighet tyder på att endotelial dysfunktion resulterar i ett paradoxalt koronarvasokonstriktionssvar på vissa neurohumorala stimuli inklusive acetylkolin, katekolaminer och serotonin med resulterande myokardi. Terapeutiska medel som förhindrar eller begränsar denna vasokonstriktion kan förhindra återkommande ischemi och/eller hjärtinfarkt hos patienter med instabil angina. Nyligen identifierades östrogenreceptorer i den glatta muskulaturen i humana kransartärer efter döden. Arbete med djurmodeller och studier på postmenopausala kvinnor tyder på att intravenöst östrogen akut minskar koronarkärlmotstånd, ökar koronarblodflödet och förhindrar det paradoxala svaret på acetylkolin hos patienter med endoteldysfunktion.

DESIGNBERÄTTELSE:

Den randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade multicenterstudien testade hypotesen att intravenöst östrogen följt av oralt östrogen och kombinationen av intravenöst och oralt östrogen och progesteron i rutinbehandlingen av instabil angina var fördelaktiga jämfört med placebo i post- kvinnor i klimakteriet. Försökspersoner med vila angina och inga kontraindikationer mot hormonbehandling randomiserades till att få intravenöst följt av oralt konjugerat östrogen i 21 dagar, intravenöst östrogen följt av oralt konjugerat östrogen plus medroxiprogesteron i 21 dagar eller placebo. Den primära slutpunkten var antalet ambulatoriska elektrokardiografiska ischemiska händelser under de första 48 timmarna. Kliniska händelser fastställdes också under sex månaders uppföljning.

Studiens slutdatum som anges i denna post erhölls från "Slutdatumet" som angavs i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).