Postmenopausal hormonbehandling ved ustabil angina

BAGGRUND:

Ustabil angina er en hyppig diagnose hos postmenopausale kvinder og er forbundet med en betydelig risiko for myokardieinfarkt og behov for revaskularisering. Patogenesen af ​​ustabil angina involverer vasokonstriktion overlejret på fast sygdom, hvilket forårsager et midlertidigt fald i koronar blodgennemstrømning. Nylige kateteriseringsundersøgelser hos patienter med aterosklerose, der anvender kvantitativ angiografi og intrakoronære doppler-målinger af blodgennemstrømningshastigheden tyder på, at endoteldysfunktion resulterer i en paradoksal koronar vasokonstriktionsreaktion på visse neurohumorale stimuli, herunder acetylcholin, katekolaminer og serotonin med deraf følgende myokardie. Terapeutiske midler, som forhindrer eller begrænser denne vasokonstriktion, kan forhindre tilbagevendende iskæmi og/eller myokardieinfarkt hos ustabile anginapatienter. For nylig blev østrogenreceptorer identificeret i den glatte muskel i post-mortem humane kranspulsårer. Arbejde i dyremodeller og undersøgelser hos postmenopausale kvinder tyder på, at intravenøst ​​østrogen akut nedsætter koronar vaskulær modstand, øger koronar blodgennemstrømning og forhindrer den paradoksale reaktion på acetylcholin hos patienter med endotel dysfunktion.

DESIGN FORTÆLLING:

Det randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede, multicenterforsøg testede hypotesen om, at intravenøst ​​østrogen efterfulgt af oralt østrogen og kombinationen af ​​intravenøst ​​og oralt østrogen og progesteron i rutinebehandlingen af ​​ustabil angina var fordelagtige sammenlignet med placebo i post- kvinder i overgangsalderen. Personer med hvile angina og ingen kontraindikationer til hormonbehandling blev randomiseret til at modtage intravenøst ​​efterfulgt af oralt konjugeret østrogen i 21 dage, intravenøst ​​østrogen efterfulgt af oralt konjugeret østrogen plus medroxyprogesteron i 21 dage eller placebo. Det primære endepunkt var antallet af ambulatoriske elektrokardiografiske iskæmiske hændelser i løbet af de første 48 timer. Kliniske hændelser blev også bestemt over seks måneders opfølgning.

Studiets afslutningsdato, der er angivet i denne post, blev hentet fra "Slutdatoen", der er indtastet i PRS-posten (Protocol Registration and Results System).