Postmenopausale Hormontherapie bei instabiler Angina pectoris

HINTERGRUND:

Instabile Angina pectoris ist eine häufige Diagnose bei postmenopausalen Frauen und ist mit einem signifikanten Risiko für einen Myokardinfarkt und der Notwendigkeit einer Revaskularisierung verbunden. Die Pathogenese der instabilen Angina pectoris umfasst eine Vasokonstriktion, die einer fixierten Erkrankung überlagert ist, was eine vorübergehende Abnahme des koronaren Blutflusses verursacht. Neuere Katheterisierungsstudien bei Patienten mit Atherosklerose unter Verwendung quantitativer Angiographie und intrakoronaren Dopplermessungen der Blutflussgeschwindigkeit legen nahe, dass eine endotheliale Dysfunktion zu einer paradoxen koronaren Vasokonstriktionsreaktion auf bestimmte neurohumorale Stimuli führt, einschließlich Acetylcholin, Katecholaminen und Serotonin mit resultierender myokardialer Ischämie. Therapeutische Mittel, die diese Vasokonstriktion verhindern oder begrenzen, können wiederkehrende Ischämie und/oder Myokardinfarkt bei Patienten mit instabiler Angina pectoris verhindern. Kürzlich wurden Östrogenrezeptoren in der glatten Muskulatur von postmortalen menschlichen Koronararterien identifiziert. Arbeiten an Tiermodellen und Studien an postmenopausalen Frauen deuten darauf hin, dass intravenöses Östrogen den koronaren Gefäßwiderstand akut verringert, den koronaren Blutfluss erhöht und die paradoxe Reaktion auf Acetylcholin bei Patienten mit endothelialer Dysfunktion verhindert.

DESIGN-NARRATIVE:

Die randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, multizentrische Studie testete die Hypothese, dass intravenöses Östrogen gefolgt von oralem Östrogen und die Kombination von intravenösem und oralem Östrogen und Progesteron bei der routinemäßigen Behandlung von instabiler Angina pectoris im Vergleich zu Placebo in der postoperativen Behandlung vorteilhaft waren. Frauen in den Wechseljahren. Patienten mit Ruheangina und ohne Kontraindikationen für eine Hormontherapie wurden randomisiert und erhielten intravenös, gefolgt von oralem konjugiertem Östrogen für 21 Tage, intravenöses Östrogen, gefolgt von oralem konjugiertem Östrogen plus Medroxyprogesteron für 21 Tage oder Placebo. Der primäre Endpunkt war die Anzahl der ambulanten elektrokardiographischen ischämischen Ereignisse in den ersten 48 Stunden. Klinische Ereignisse wurden auch über einen Zeitraum von sechs Monaten der Nachbeobachtung bestimmt.

Das in diesem Datensatz aufgeführte Abschlussdatum der Studie wurde aus dem „Enddatum“ ermittelt, das im Protokollregistrierungs- und Ergebnissystem (PRS)-Datensatz eingetragen ist.