T-solujen rooli astmassa

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan T-solujen (eräs valkosolutyyppi) liikkumista verestä keuhkoihin astmapotilailla allergeenille, kuten kissan hilseelle tai siitepölylle, altistumisen jälkeen. Astma johtuu suurelta osin keuhkoputkien (keuhkojen hengitysputkien) tulehduksesta, joka aiheuttaa lämpöä, turvotusta ja punoitusta. T-soluilla on tärkeä rooli tulehdusreaktiossa. Parempi ymmärrys T-solujen migraatiosta keuhkoihin allergeenialtistuksen jälkeen voi johtaa parantuneisiin astman hoitoihin.

18–50-vuotiaat potilaat, joilla on lievä allerginen astma, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Lisäksi potilaat ja terveet 18–65-vuotiaat normaalit vapaaehtoiset voivat osallistua tämän protokollan alatutkimukseen (verenotto). Osallistujat käyvät läpi seuraavat menettelyt:

Käynti 1 (seulontakäynti)

• Verikokeet veriarvojen ja HIV:n varalta
• Virtsan raskaustesti hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Vieraile 2

• Fyysinen tutkimus ja EKG (EKG)
• Pick-ihotesti – pisara allergeeniuutetta laitetaan iholle ja alla oleva iho raaputetaan neulalla. Positiivinen testi muistuttaa hyönteisen puremaa ja voi kutittaa.
• Ihonsisäiset ihotestit - Pisara laimennettua allergeenia injektoidaan kasvavia pitoisuuksia ihoon ja allergista vastetta seurataan, kunnes kehittyy 5 mm:n (1/4 tuuman) turvotus.
• Metakoliinihaaste - Potilaalla on toistettu keuhkojen toiminta (hengitys) testejä hengitettyään metakoliinia, lääkettä, joka tilapäisesti (5-10 minuutin ajan) pahentaa astman oireita.
• Lääkärin arviointi ja toista keuhkojen toimintakoe

Vieraile 3

- Allergeenibronkoprovokaatio - Tämä testi tehdään potilaille, joiden fyysinen arviointi ja hengitystesti sallivat tutkimuksen jatkamisen. Laitetaan hepariinilukko (neulalaite, joka pysyy suonessa sallien useita verenottoa ilman toistuvia tikkuja). Tutkittava hengittää 5 kertaa allergeenia sumuttimen (sumua muodostavan laitteen) kautta, minkä jälkeen suoritetaan hengitystesti. Tämä toimenpide toistetaan yhä suuremmilla allergeeniannoksilla, kunnes keuhkojen toiminta heikkenee merkittävästi tai enintään 6 annosta. Koehenkilöitä tarkkaillaan 8 tunnin ajan viimeisen annoksen jälkeen. Kukin 50 ml:n (3,5 ruokalusikallista) verinäytteitä kerätään 1, 3, 5 ja 8 tunnin kohdalla, ja lääkärin arviointi tehdään 8 tunnin lopussa. Seuraavana kahtena aamuna otetaan lisää 50 mm:n verinäytteitä.

Vieraile 4

• Lääkärin arviointi, verikoe anemian varalta ja keuhkojen toimintakoe
• Sarjaveren otokset - 50 ml verta otetaan, sen jälkeen suolavesisumutus ja toinen 50 ml:n verenotto 1 tunnin kuluttua. Ylimääräiset 50 ml:n verinäytteet otetaan 7 tuntia myöhemmin ja sen jälkeen kahden seuraavana aamuna.

Tämän pöytäkirjan osatutkimusosaan osallistuville suoritetaan seulontaveritesti, pistos-ihotesti, hengitystesti metakoliiniinhalaation jälkeen ja 100 ml:n verikoe. Nämä testit suoritetaan kolmessa istunnossa.