Rola komórek T w astmie

W badaniu tym zbadany zostanie ruch limfocytów T (rodzaj białych krwinek) z krwi do płuc u pacjentów z astmą po ekspozycji na alergen, taki jak sierść kota lub pyłki. Astma jest w dużej mierze spowodowana zapaleniem oskrzeli (przewodów oddechowych w płucach), powodującym ciepło, obrzęk i zaczerwienienie. Limfocyty T odgrywają główną rolę w reakcji zapalnej. Lepsze zrozumienie migracji limfocytów T do płuc po ekspozycji na alergen może prowadzić do ulepszonych terapii astmy.

Pacjenci w wieku od 18 do 50 lat z łagodną astmą alergiczną mogą kwalifikować się do tego badania. Ponadto pacjenci i zdrowi, normalni ochotnicy w wieku od 18 do 65 lat mogą uczestniczyć w badaniu cząstkowym (pobieranie krwi) tego protokołu. Uczestnicy zostaną poddani następującym procedurom:

Wizyta 1 (wizyta przesiewowa)

• Badania krwi na morfologię krwi i HIV
• Test ciążowy z moczu dla kobiet w wieku rozrodczym.

Wizyta 2

• Badanie fizykalne i elektrokardiogram (EKG)
• Punktowe testy skórne - kroplę ekstraktu alergenu nakłada się na skórę, a leżącą pod nią skórę drapie się igłą. Pozytywny wynik testu przypomina ukąszenie owada i może swędzieć.
• Śródskórne testy skórne - w skórę wstrzykuje się kroplę rozcieńczonego alergenu w coraz większym stężeniu i monitoruje się reakcję alergiczną, aż pojawi się obrzęk o średnicy 5 mm (1/4 cala).
• Prowokacja z metacholiną - pacjent ma powtarzane testy czynności płuc (oddychanie) po wdychaniu metacholiny, leku, który czasowo (przez 5 do 10 minut) pogarsza objawy astmy.
• Ocena lekarza i powtórzenie testu czynnościowego płuc

Wizyta 3

- Prowokacja oskrzelowa alergenem - Ten test zostanie przeprowadzony u pacjentów, których ocena fizyczna i test oddechowy pozwolą im kontynuować badanie. Blokada heparyny (urządzenie z igłą, które pozostaje w żyle, aby umożliwić wielokrotne pobieranie krwi bez powtarzających się nakłuć). Pacjent wdycha 5 wdechów alergenu przez nebulizator (urządzenie wytwarzające mgiełkę), po czym przeprowadza się test oddechowy. Ta procedura będzie powtarzana z coraz wyższymi dawkami alergenu, aż do znacznego pogorszenia czynności płuc lub maksymalnie do 6 dawek. Osobników monitoruje się przez 8 godzin po ostatniej dawce. Próbki krwi po 50 ml każda (3,5 łyżki stołowej) pobiera się po 1, 3, 5 i 8 godzinach, a pod koniec 8 godzin przeprowadza się ocenę lekarską. Dodatkowe 50-milimetrowe próbki krwi są zbierane w kolejne dwa poranki.

Wizyta 4

• Ocena lekarza, badanie krwi pod kątem niedokrwistości i badanie czynności płuc
• Seryjne pobieranie krwi — zostanie pobrane 50 ml krwi, po czym nastąpi nebulizacja słoną wodą i kolejne 50 ml krwi po 1 godzinie. Dodatkowe 50-ml próbki krwi zostaną pobrane 7 godzin później, a następnie w kolejne dwa poranki.

Uczestnicy tej części niniejszego protokołu, która obejmuje badanie podrzędne, zostaną poddani przesiewowemu badaniu krwi, punktowym testom skórnym, testowi oddechowemu po inhalacji metacholiny i pobraniu 100 ml krwi. Testy te zostaną przeprowadzone w trzech sesjach.