Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Harjoitusohjelma kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden kliinisten tulosten parantamiseksi

keskiviikko 20. maaliskuuta 2013 päivittänyt: Duke University

Sydämen vajaatoiminta: Kontrolloitu kokeilu harjoittelun tulosten selvittämiseksi (HF-ACTION)

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää sydämen vajaatoimintaa (CHF) sairastavien henkilöiden harjoituksen pitkän aikavälin turvallisuus ja tehokkuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

TAUSTA:

CHF sairastaa noin viittä miljoonaa amerikkalaista, ja se on yli 65-vuotiaiden yleisin sairaalahoitoon pääsyy. Vaikka harjoittelu parantaa useita kliinisiä mittareita potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta (esim. huippu-VO2, sykevaihtelu ja plasman norepinefriinitasot), ei tiedetä, vähentääkö harjoittelu kuolleisuutta potilailla, joilla on CHF.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämä satunnaistettu monikeskustutkimus selvittää, vähentääkö liikuntaharjoittelu kuolleisuutta ja sairaalahoitoa henkilöillä, joilla on kohtalainen tai vaikea CHF. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, parantaako CHF-potilaille suunniteltu harjoitusohjelma elämänlaatua ja toimintakykyä, onko se taloudellisesti edullinen ja ehkäiseekö lääketieteellisiä komplikaatioita.

Kolmetuhatta henkilöä, joilla on kohtalainen tai vaikea CHF, määrätään satunnaisesti joko tavalliseen lääketieteelliseen hoitoon ja koulutukseen tai tavalliseen lääketieteelliseen hoitoon ja koulutukseen sekä valvottuun harjoitusohjelmaan. Harjoittelu sisältää 36 ohjattua klinikkapohjaista harjoittelua, joita seuraa kotiharjoittelu ja määräajoin ohjattuja vahvistuksia. Valvottuun harjoitteluohjelmaan määrätyt osallistujat käyttävät joko juoksumattoa tai kiinteää polkupyörää, joka toimitetaan heille.

Rekrytointitila: 9. marraskuuta 2006 mennessä HF-ACTIONiin on ilmoittautunut 2180 koehenkilöä, ja ilmoittautuminen päättyy helmikuun 2007 lopussa. Ilmoittautuneen odotetaan olevan noin 2300 henkilöä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2331

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 4N1
        • University Of Calgary
    • Manitoba
      • Winnipeg, Manitoba, Kanada, R2H 2A6
        • University of Manitoba Health Sciences Center
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3K6A3
        • Queen Elizabeth II Health Sciences Center
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
        • Hamilton General Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 4G5
        • London Health Sciences Center
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5B 1W8
        • Saint Michaels Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
        • Toronto General Hospital
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H1T 1N6
        • Montreal Heart Institute
      • Sainte Foy, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Laval Hospital
      • Caen, Ranska, 14000
        • CHU de Caen
      • Clichy, Ranska, 92110
        • Hopital Beaujon Cardiologie
      • Creteil, Ranska, 94010
        • Hopital Henri Mondor-Service de C
      • Paris, Ranska, 75014
        • Hopital Broussais
      • Saint Denis, Ranska, 93200
        • Centre Cardiologie du Nord
      • Vandoeuvre Les Nancy, Ranska, 54500
        • Hôpital Brabois
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • University of Alabama at Birmingham
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72205
        • Heart Clinic Arkansas
    • California
      • Long Beach, California, Yhdysvallat, 90806
        • Memorial Heart Institute
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • Ahmanson-University of California Los Angeles
      • Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
        • University of California, Davis Medical Center
      • San Diego, California, Yhdysvallat, 92103
        • University of California at San Diego Medical Center
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80262
        • University of Colorado Health Sciences Center
      • Fort Collins, Colorado, Yhdysvallat, 80528
        • Heart and Vascular Clinic of Northern Colorado
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Yhdysvallat, 06102-5037
        • Hartford Hospital
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20422
        • Veterans Affairs Medical Center
    • Florida
      • Fort Myers, Florida, Yhdysvallat, 33919
        • Southwest Florida Heart Group
      • Gainesville, Florida, Yhdysvallat, 32610
        • University of Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32216
        • Mayo Clinic
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory University Hospital
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30310
        • Morehouse School of Medicine
      • Augusta, Georgia, Yhdysvallat, 30901
        • Cardiovascular Associates of Augusta
      • Savannah, Georgia, Yhdysvallat, 31405
        • Heart and Lung Group of Savannah
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern University Medical Center
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
        • University of Chicago Hospitals
      • Winfield, Illinois, Yhdysvallat, 60190
        • Central DuPage Hospital
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46260
        • The Care Group, Llc
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242-1081
        • University of Iowa Hospital and Clinics
    • Kentucky
      • Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40292
        • University of Louisville
    • Louisiana
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70121
        • Ochsner Clinic Foundation
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • University of Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21287
        • Johns Hopkins University Medical Center
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118
        • Boston Medical Center
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02120-1613
        • Brigham and Women's Hospital
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48236
        • Saint John Hospital and Medical Center
      • Royal Oak, Michigan, Yhdysvallat, 48073
        • William Beaumont Hospital
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • University of Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
        • Mayo Clinic
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64111
        • Mid America Heart Institute-Saint Luke's Hospital
      • St. Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • Montana
      • Kalispell, Montana, Yhdysvallat, 59901
        • Glacier View Cardiology, P.C.
    • Nebraska
      • Lincoln, Nebraska, Yhdysvallat, 68516
        • Bryan Lincoln General Hospital
    • New Jersey
      • New Brunswick, New Jersey, Yhdysvallat, 08901
        • University Of Medicine & Dentistry Of New Jersey
      • Westwood, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
        • Hackensack University Medical Center
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87131-0001
        • University of New Mexico
    • New York
      • Rochester, New York, Yhdysvallat, 14624
        • University of Rochester
      • Roslyn, New York, Yhdysvallat, 11576
        • Saint Francis Hospital
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 17517
        • University of North Carolina School of Medicine
      • Concord, North Carolina, Yhdysvallat, 28025
        • Northeast Medical Center
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27710
        • Duke University Medical Center
      • Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267-0542
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
        • University Hospitals of Cleveland
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210-1252
        • Davis Heart and Lung Research Institute
      • Toledo, Ohio, Yhdysvallat, 43614-2598
        • Medical University of Ohio
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
        • Oregon Health & Sciences University
    • Pennsylvania
      • Danville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • University of Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Temple University Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37212
        • Vanderbilt University Medical Center
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37205
        • Saint Thomas Hospital
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75230
        • Medical City Dallas Hospital
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75426
        • Baylor Heart and Vascular Hospital
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84143
        • LDS Hospital
    • Virginia
      • Lynchburg, Virginia, Yhdysvallat, 24501
        • Lynchburg General Hospital
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195-6310
        • University of Washington Medical Center
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
        • University of Wisconsin Madison
      • Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53215
        • Aurora Health Care

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • LVEF pienempi tai yhtä suuri kuin 35 %
  • New York Heart Associationin (NYHA) luokan II, III tai IV CHF-diagnoosi 3 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa, vähintään 6 viikon hoidon jälkeen
  • Hänen on oltava optimaalisessa sydämen vajaatoiminnan hoidossa American Heart Associationin (AHA), American College of Cardiologyn (ACC) ja Heart Failure Society of America:n (HFSA) sydämen vajaatoimintaa koskevien ohjeiden mukaan, mukaan lukien hoito angiotensiini II:ta konvertoivan entsyymin estäjillä (ACEI) ja beetalla. -salpaajahoitoa tai sinulla on asiakirjoja, jotka osoittavat, miksi optimaalista hoitoa ei käytetä, mukaan lukien intoleranssi, vasta-aihe, osallistujan mieltymys tai lääkärin arvio
  • On oltava vakailla lääkkeiden annoksilla (esim. beetasalpaaja, ACE:n estäjä ja tutkimusohjeissa luetellut muut lääkkeet) 6 viikon ajan ennen tutkimukseen osallistumista
  • Hänen on oltava vakaassa lääketieteellisessä kunnossa ja kyettävä aloittamaan harjoitusohjelma tutkimuslääkärin määräämällä tavalla

Poissulkemiskriteerit:

  • Samanaikainen sairaus, käyttäytymisrajoitukset tai muut rajoitukset, jotka häiritsevät harjoittelua tai estäisivät yhden vuoden harjoittelun suorittamisen
  • Raskaana tai suunnittelee raskautta tutkimukseen tuloa seuraavana vuonna
  • Merkittävä sydäntapahtuma tai sydäntoimenpide 6 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
  • Sydäntoimenpide tai sairaalahoito mistä tahansa tulevaisuudessa suunnitellusta syystä
  • Odottaa saavansa sydämensiirron 6 kuukauden kuluessa tutkimukseen osallistumisesta
  • CHF aiheutuu merkittävästä korjaamattomasta primaarisesta läppäsairaudesta (paitsi vasemman kammion toimintahäiriöstä johtuva mitraalisen regurgitaatio); jos venttiili on vaihdettu, ei voi osallistua 12 kuukauteen toimenpiteen jälkeen
  • Synnynnäisen sydänsairauden tai obstruktiivisen kardiomyopatian aiheuttama CHF
  • Harjoittelun suorittaminen säännöllisin väliajoin (useammin kuin kerran viikossa) kohtalaisella tai voimakkaalla intensiteetillä milloin tahansa 6 viikon aikana ennen tutkimukseen tuloa
  • Harjoitustestien tulokset, jotka estäisivät turvallisen harjoittelun American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation (AACVPR) ohjeiden mukaisesti, mukaan lukien epänormaali verenpainevaste, varhaiset iskeemiset muutokset ja odottamattomat hengenvaaralliset rytmihäiriöt
  • Kiinteän tahdistimen, sydämentahdistimen, joka ei pysty saavuttamaan tavoitesykettä, tai automaattisten implantoitavien kardiovertteridefibrillaattorilaitteiden (AICD) käyttö, joiden sykerajat on asetettu alle tavoitesykkeen harjoitteluun
  • Intrakardiaalisen laitteen, kuten implantoitavan kardioverteridefibrillaattorin (ICD) tai sydämen uudelleensynkronointihoitotahdistimen käyttö 6 kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa (on osoitettava stabiilisuus 6 viikkoa toimenpiteen jälkeen)
  • Ensisijainen lääkäri pitää sydämensisäisen laitteen, kuten ICD:n tai sydämen uudelleensynkronointihoitotahdistimen, sijoittamista todennäköisenä 6 kuukauden kuluessa tutkimukseen saapumisesta; poissuljetaan, kunnes tällainen laite on asennettu ja 6 viikkoa stabiloitumisesta on kulunut
  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, joka voi häiritä tutkimukseen osallistumista, seurantaa tai tiedonkeruuta tai joka voi vaikuttaa sydän- ja verisuonisairauksiin tai kuolleisuuteen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: 2
Harjoittele 30 minuuttia vähintään kolme kertaa viikossa.
Ei väliintuloa: 1

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Yhdistelmä kaikista syistä johtuvasta kuolleisuudesta ja kaikesta sairaalahoidosta (mitattu vuonna 3)
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen elinkaaren aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen elinkaaren aikana.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Muutokset huipussa VO2
Aikaikkuna: Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Muutokset VE/VCO2-kaltevuuskulmassa
Aikaikkuna: Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Syke alle maksimaalisella työkuormalla, joka määritellään harjoitustestin toisen vaiheen lopuksi
Aikaikkuna: Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.
Muutokset 6 minuutin kävelyssä (mitattu kuukauden 3 ja vuoden 1 kohdalla)
Aikaikkuna: Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden, 24 kuukauden, 36 kuukauden ja tutkimuksen lopussa.
Mitattu 3 kuukauden, 12 kuukauden, 24 kuukauden, 36 kuukauden ja tutkimuksen lopussa.
Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuuden ja sydän- ja verisuonisairauksien sairaalahoitomäärien yhdistelmä
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Yhdistelmä sydän- ja verisuoniperäisistä kuolleisuudesta ja CHF-sairaalahoidoista
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Kuolleisuus kaikista syistä
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Sydän- ja verisuonisairauksien kuolleisuusluvut
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Kaikista syistä johtuvat sairaalahoidot
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
CHF sairaalahoitomaksut
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Sydänkohtausluvut
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
CHF-tapahtumahinnat heikkenevät
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Yhdistelmä kaikista syistä johtuvasta kuolleisuudesta, kaikesta sairaalahoidosta, ensiapuun käynnistä ja kiireellisestä klinikkakäynnistä CHF:n pahenemisasteen vuoksi
Aikaikkuna: Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Mitataan tapahtumien mukaan kokeen keston aikana.
Kustannus
Aikaikkuna: Mitattu koko kokeilun ajan.
Mitattu koko kokeilun ajan.
Elämänlaatu
Aikaikkuna: Mitattu lähtötilanteessa 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 36 ja tutkimuksen lopussa
Mitattu lähtötilanteessa 3, 6, 9, 12, 15, 18, 21, 24, 36 ja tutkimuksen lopussa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Christopher M. O'Connor, Duke University
  • Opintojen puheenjohtaja: David J. Whellan, Jefferson Medical College of Thomas Jefferson University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. huhtikuuta 2003

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. heinäkuuta 2008

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 1. heinäkuuta 2008

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 3. lokakuuta 2002

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 3. lokakuuta 2002

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 4. lokakuuta 2002

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Torstai 21. maaliskuuta 2013

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 20. maaliskuuta 2013

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2013

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • Pro00017406
  • U01HL063747 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL064250 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL064257 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL064264 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL064265 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066461 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066482 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066491 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066494 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066497 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL066501 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL068973 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
  • U01HL068980 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa