- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00086294
ACP-103 Parkinsonin taudin hoitoon
5HT2A/C-serotoniinin esto Parkinsonin taudissa
Tässä tutkimuksessa arvioidaan ACP-103-nimisen kokeellisen lääkkeen vaikutuksia Parkinsonin taudin oireisiin ja pitkäaikaisen levodopahoidon seurauksena kehittyviin dyskinesioihin (tahattomat liikkeet). ACP-103 muuttaa tiettyjen Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden aivosignaalien leviämistä.
Potilaat, joilla on suhteellisen pitkälle edennyt Parkinsonin tauti ja dyskinesioita ja jotka ovat 30–80-vuotiaita, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijat seulotaan täydellisellä sairaushistorialla ja fyysisellä tutkimuksella, neurologisella arvioinnilla, veri- ja virtsakokeilla sekä EKG:llä. Aivojen magneettikuvaus (MRI), CT-skannaus ja rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä, jos se on lääketieteellisesti perusteltua.
Tutkimukseen otetut potilaat lopettavat mahdollisuuksien mukaan kaikkien Parkinson-lääkkeiden käytön yhden kuukauden ajaksi (selegiliinin osalta 2 kuukauden ajaksi) ennen tutkimuksen alkamista ja koko sen keston ajan. Poikkeuksia ovat Sinemet (levodopa/karbidopa), Mirapex (pramipeksoli) ja Requip (ropiniroli).
Levodopa-annoksen löytäminen
Seulontaarviointien jälkeen potilaat viedään NIH:n kliiniseen keskukseen 2-3 päiväksi levodopa-annoksen löytämiseen. Tätä testiä varten potilaat lopettavat Sinemetin käytön ja saavat sen sijaan levodopaa infuusiona laskimoon. Infuusion aikana lääkeannosta nostetaan hitaasti, kunnes joko 1) parkinsonin oireet paranevat, 2) ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia ilmenee tai 3) suurin tutkimusannos saavutetaan. Sivuvaikutuksia seurataan tarkasti infuusioiden aikana, ja parkinsonin oireita arvioidaan usein infuusion aikana ja sen jälkeen. Infuusiot alkavat yleensä aikaisin aamulla ja jatkuvat iltaan asti. Kun infuusio on päättynyt, potilaat jatkavat tavanomaisen oraalisen Sinemet-annoksensa ottamista. Infuusiot toistetaan kerran viikossa 1-päiväisten potilasarviointien aikana.
Hoito
Potilaat jaetaan satunnaisesti ottamaan joko ACP-103:a ja sen jälkeen lumelääkettä (saman näköinen pilleri, jossa ei ole aktiivista ainesosaa) kerran viikossa 10 viikon ajan tai päinvastoin (plasebo ja ACP-103). Potilaat otetaan kliiniseen keskukseen jokaista annosta varten. Tämän vastaanoton aikana he saavat lyhyen lääkärintarkastuksen, veri- ja virtsakokeet, EKG:n sekä oireiden tai tilanmuutosten tarkastelun. Heillä on myös levodopa-infuusio (katso edellä) aiemmin määritetyllä optimaalisella nopeudella. Parkinsonismin oireita ja dyskinesioita arvioidaan 30 minuutin välein noin 6 tunnin ajan. Infuusioiden ja luokittelujen päätyttyä potilaat kotiutetaan normaalien Parkinson-lääkkeiden kanssa seuraavaan käyntiin asti.
Kaksi viikkoa viimeisen ACP-103- tai lumelääkkeen annoksen jälkeen potilaat ovat yhteydessä puhelimitse turvallisuuden seurantaa varten. Tällöin tutkija voi pyytää potilasta palaamaan klinikalle lähempää arviointia varten.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Johdanto: Parkinsonin taudissa (PD) levodopan aiheuttamat dyskinesiat ja motoriset fluktuaatiot ovat yleisiä, mikä aiheuttaa työkyvyttömyyttä. Siksi on välttämätöntä löytää ei-dopaminergisiä lähestymistapoja Parkinsonin taudin oireiden lievittämiseen. Aiemmin osoitimme, että lääkkeet, jotka salpaavat 5HT2A-reseptoreita, edistävät motorisia toimintahäiriöitä Parkinson-eläimillä.
Tavoite: Testaa hypoteesimme, jonka mukaan serotoniini 2A/2C -reseptorien (5HT2A/C) salpaus vähentää Parkinsonin oireiden ja levodopaan liittyvien motorisen vasteen komplikaatioiden vakavuutta PD-potilailla.
Menetelmät: Lumekontrolloidussa periaatetutkimuksessa 5HT2A/C-reseptorin käänteisagonistin ACP-103:n vaikutus levodopan aiheuttamiin motorisiin komplikaatioihin ja parkinsonin oireisiin arvioidaan enintään 20 potilaalla, joilla on kohtalaisen pitkälle edennyt Parkinsonin tauti. Teho arvioidaan validoitujen motoristen toimintojen asteikoilla. Turvallisuutta seurataan säännöllisillä kliinisillä arvioinneilla ja laboratoriotutkimuksilla.
Riskit ja hyödyt: Tähän tutkimukseen liittyvät riskit ovat pieni lisäys minimaalisiin riskeihin verrattuna, ja niitä pidetään kohtuullisina suhteessa mahdollisiin hyötyihin. Tämän tutkimuksen pitäisi johtaa parempaan ymmärrykseen levodopan aiheuttamien motoristen komplikaatioiden patofysiologiasta ja hoidosta PD:ssä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
- SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
Potilaat, jotka täyttävät kaikki seuraavat osallistumiskriteerit, voivat osallistua tutkimukseen:
- Potilas on 30-80-vuotias (mukaan lukien);
- Potilaalla on diagnosoitu idiopaattinen Parkinsonin tauti tyypillisen kliinisen historian ja neurologisten löydösten perusteella;
- Potilaalla on suhteellisen pitkälle edennyt sairaus, johon liittyy levodopaan liittyviä motorisen vasteen komplikaatioita, mukaan lukien huippuannoksen dyskinesiat ja kulumisen aiheuttamat vaihtelut;
- Potilas on valmis noudattamaan protokollan vaatimuksia kirjallisella, tietoon perustuvalla suostumuksella.
POISTAMISKRITEERIT:
Potilaita, jotka täyttävät jonkin seuraavista poissulkemiskriteereistä, ei oteta mukaan tai heidät suljetaan välittömästi pois tutkimuksesta tarpeen mukaan:
- Potilaalla on ollut jokin sairaus, jonka voidaan kohtuudella olettaa altistavan potilaan tarpeettomalle riskille, mukaan lukien bronkospasmi tai keuhkosairaus, munuais- ja maksasairaus, kliinisesti merkittävät sydämen rytmihäiriöt ja/tai sydänlihasiskemia;
- Potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä ortostaattinen hypotensio;
- Potilaalla on kliinisesti merkittäviä laboratorioarvojen poikkeavuuksia, mukaan lukien munuaisten ja maksan toimintojen nousu, joka on yli kaksi kertaa normaalin ylärajaa suurempi;
- Potilasta ei voida hoitaa pelkällä levodopa/karbidopa-valmisteella tai yhdellä suhteellisen lyhytvaikutteisella dopamiiniagonistilla, kuten pramipeksolilla tai ropinirolilla;
Potilas käyttää kiellettyä samanaikaista lääkitystä, kuten alla on lueteltu:
Seuraavat lääkkeet ovat kiellettyjä vähintään kuukauden ajan ennen satunnaistamista ja tutkimuksen aikana:
- Antikoagulantit: etomidaatti, erytromysiini, oraaliset atsoli-sienilääkkeet, syklosporiini, sisapridi, astemitsoli;
- NMDA-antagonistit: esim. amantadiini, budipiini, memantiini, remasemidi, dekstrometorfaani;
- Mikä tahansa muu tutkimuslääke;
- Lääkkeet, joita ei käytetä ensisijaisesti Parkinsonin taudin hoitoon, mutta jotka voivat muuttaa parkinsonin oireita: neuroleptit, metoklopramidi, kompatsiini, beetasalpaajat;
- Lääkkeet, joilla on merkittävää muskariinireseptorin antagonistiaktiivisuutta: Cogentin, Akineton, Artane, Ditropan, Detrol, Elavil, Anafranil, Norpramine, Sinequan, Tofranil ja Pamelor;
- Lääkkeet, joiden tiedetään parantavan dyskinesioita: amantadiini, dekstrometorfaani, beetasalpaajat, fluoksiteeni, klotsapiini, ketiapiini, olantsapiini, buspironi, muut anksiolyytit, psykoosilääkkeet, kannabinoidireseptoriantagonistit, adenosiini A2a -antagonistit;
- Lääkkeet, joiden tiedetään pahentavan dyskinesioita: natriumvalproaatti, keskushermostoa stimulantit;
- Lääkkeet, joilla tiedetään olevan affiniteettia 5HT-reseptoriin: ritanseriini, sumatriptaani
- Lääkkeet, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa serotonergisten mekanismien kanssa, lukuun ottamatta 5HT3-reseptoripohjaisia antiemeettejä;
- Dopamiiniagonisteilla, joilla tiedetään olevan suhteellisen pitkä puoliintumisaika: kabergoliini ja pergolidi.
- potilas, joka ei ole käyttänyt tai ei halua jatkaa riittävän ehkäisymenetelmän käyttöä (kuten suun kautta otettava ehkäisy, kirurginen sterilointi, kierukka, pallea yhdessä siittiövaahdon ja mieskumppanin kondomin kanssa tai systeeminen ehkäisy) viimeisen 30 päivän aikana, tai ei ole vähintään yksi vuosi vaihdevuosien jälkeen (jos nainen);
- potilas on raskaana tai imettää;
- Potilaalla on aiemmin tehty kahdenvälinen pallidotomia tai muita ablatiivisia leikkauksia PD:n hoitamiseksi;
- Potilaalla on kognitiivinen vajaatoiminta (MMSE alle 24);
- Potilas on osallistunut kliiniseen tutkimukseen tutkimuslääkkeellä viimeisten 30 päivän aikana;
- Potilaalla on sairaus (kuten aktiivinen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö), joka tutkijoiden mielestä häiritsee noudattamista tai turvallisuutta;
- Potilas ei ole halukas allekirjoittamaan tietoon perustuvaa suostumusta tai noudattamaan protokollan vaatimuksia.
- Kaikki aiempi altistuminen ACP-103:lle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Parkinsonin häiriöt
- Basal ganglia -taudit
- Liikkumishäiriöt
- Synukleinopatiat
- Neurodegeneratiiviset sairaudet
- Parkinsonin tauti
- Dyskinesiat
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Antipsykoottiset aineet
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Serotoniinin aineet
- Dopamiini-aineet
- Serotoniini 5-HT2 -reseptoriantagonistit
- Serotoniiniantagonistit
- Parkinsonin vastaiset aineet
- Dyskinesian vastaiset aineet
- Levodopa
- Pimavanseriini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 040225
- 04-N-0225
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .