Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ACP-103 Parkinsonin taudin hoitoon

perjantai 30. kesäkuuta 2017 päivittänyt: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

5HT2A/C-serotoniinin esto Parkinsonin taudissa

Tässä tutkimuksessa arvioidaan ACP-103-nimisen kokeellisen lääkkeen vaikutuksia Parkinsonin taudin oireisiin ja pitkäaikaisen levodopahoidon seurauksena kehittyviin dyskinesioihin (tahattomat liikkeet). ACP-103 muuttaa tiettyjen Parkinsonin tautia sairastavien potilaiden aivosignaalien leviämistä.

Potilaat, joilla on suhteellisen pitkälle edennyt Parkinsonin tauti ja dyskinesioita ja jotka ovat 30–80-vuotiaita, voivat olla kelvollisia tähän tutkimukseen. Hakijat seulotaan täydellisellä sairaushistorialla ja fyysisellä tutkimuksella, neurologisella arvioinnilla, veri- ja virtsakokeilla sekä EKG:llä. Aivojen magneettikuvaus (MRI), CT-skannaus ja rintakehän röntgenkuvaus voidaan tehdä, jos se on lääketieteellisesti perusteltua.

Tutkimukseen otetut potilaat lopettavat mahdollisuuksien mukaan kaikkien Parkinson-lääkkeiden käytön yhden kuukauden ajaksi (selegiliinin osalta 2 kuukauden ajaksi) ennen tutkimuksen alkamista ja koko sen keston ajan. Poikkeuksia ovat Sinemet (levodopa/karbidopa), Mirapex (pramipeksoli) ja Requip (ropiniroli).

Levodopa-annoksen löytäminen

Seulontaarviointien jälkeen potilaat viedään NIH:n kliiniseen keskukseen 2-3 päiväksi levodopa-annoksen löytämiseen. Tätä testiä varten potilaat lopettavat Sinemetin käytön ja saavat sen sijaan levodopaa infuusiona laskimoon. Infuusion aikana lääkeannosta nostetaan hitaasti, kunnes joko 1) parkinsonin oireet paranevat, 2) ei-hyväksyttäviä sivuvaikutuksia ilmenee tai 3) suurin tutkimusannos saavutetaan. Sivuvaikutuksia seurataan tarkasti infuusioiden aikana, ja parkinsonin oireita arvioidaan usein infuusion aikana ja sen jälkeen. Infuusiot alkavat yleensä aikaisin aamulla ja jatkuvat iltaan asti. Kun infuusio on päättynyt, potilaat jatkavat tavanomaisen oraalisen Sinemet-annoksensa ottamista. Infuusiot toistetaan kerran viikossa 1-päiväisten potilasarviointien aikana.

Hoito

Potilaat jaetaan satunnaisesti ottamaan joko ACP-103:a ja sen jälkeen lumelääkettä (saman näköinen pilleri, jossa ei ole aktiivista ainesosaa) kerran viikossa 10 viikon ajan tai päinvastoin (plasebo ja ACP-103). Potilaat otetaan kliiniseen keskukseen jokaista annosta varten. Tämän vastaanoton aikana he saavat lyhyen lääkärintarkastuksen, veri- ja virtsakokeet, EKG:n sekä oireiden tai tilanmuutosten tarkastelun. Heillä on myös levodopa-infuusio (katso edellä) aiemmin määritetyllä optimaalisella nopeudella. Parkinsonismin oireita ja dyskinesioita arvioidaan 30 minuutin välein noin 6 tunnin ajan. Infuusioiden ja luokittelujen päätyttyä potilaat kotiutetaan normaalien Parkinson-lääkkeiden kanssa seuraavaan käyntiin asti.

Kaksi viikkoa viimeisen ACP-103- tai lumelääkkeen annoksen jälkeen potilaat ovat yhteydessä puhelimitse turvallisuuden seurantaa varten. Tällöin tutkija voi pyytää potilasta palaamaan klinikalle lähempää arviointia varten.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Johdanto: Parkinsonin taudissa (PD) levodopan aiheuttamat dyskinesiat ja motoriset fluktuaatiot ovat yleisiä, mikä aiheuttaa työkyvyttömyyttä. Siksi on välttämätöntä löytää ei-dopaminergisiä lähestymistapoja Parkinsonin taudin oireiden lievittämiseen. Aiemmin osoitimme, että lääkkeet, jotka salpaavat 5HT2A-reseptoreita, edistävät motorisia toimintahäiriöitä Parkinson-eläimillä.

Tavoite: Testaa hypoteesimme, jonka mukaan serotoniini 2A/2C -reseptorien (5HT2A/C) salpaus vähentää Parkinsonin oireiden ja levodopaan liittyvien motorisen vasteen komplikaatioiden vakavuutta PD-potilailla.

Menetelmät: Lumekontrolloidussa periaatetutkimuksessa 5HT2A/C-reseptorin käänteisagonistin ACP-103:n vaikutus levodopan aiheuttamiin motorisiin komplikaatioihin ja parkinsonin oireisiin arvioidaan enintään 20 potilaalla, joilla on kohtalaisen pitkälle edennyt Parkinsonin tauti. Teho arvioidaan validoitujen motoristen toimintojen asteikoilla. Turvallisuutta seurataan säännöllisillä kliinisillä arvioinneilla ja laboratoriotutkimuksilla.

Riskit ja hyödyt: Tähän tutkimukseen liittyvät riskit ovat pieni lisäys minimaalisiin riskeihin verrattuna, ja niitä pidetään kohtuullisina suhteessa mahdollisiin hyötyihin. Tämän tutkimuksen pitäisi johtaa parempaan ymmärrykseen levodopan aiheuttamien motoristen komplikaatioiden patofysiologiasta ja hoidosta PD:ssä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen

40

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

26 vuotta - 76 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

  • SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

Potilaat, jotka täyttävät kaikki seuraavat osallistumiskriteerit, voivat osallistua tutkimukseen:

  1. Potilas on 30-80-vuotias (mukaan lukien);
  2. Potilaalla on diagnosoitu idiopaattinen Parkinsonin tauti tyypillisen kliinisen historian ja neurologisten löydösten perusteella;
  3. Potilaalla on suhteellisen pitkälle edennyt sairaus, johon liittyy levodopaan liittyviä motorisen vasteen komplikaatioita, mukaan lukien huippuannoksen dyskinesiat ja kulumisen aiheuttamat vaihtelut;
  4. Potilas on valmis noudattamaan protokollan vaatimuksia kirjallisella, tietoon perustuvalla suostumuksella.

POISTAMISKRITEERIT:

Potilaita, jotka täyttävät jonkin seuraavista poissulkemiskriteereistä, ei oteta mukaan tai heidät suljetaan välittömästi pois tutkimuksesta tarpeen mukaan:

  1. Potilaalla on ollut jokin sairaus, jonka voidaan kohtuudella olettaa altistavan potilaan tarpeettomalle riskille, mukaan lukien bronkospasmi tai keuhkosairaus, munuais- ja maksasairaus, kliinisesti merkittävät sydämen rytmihäiriöt ja/tai sydänlihasiskemia;
  2. Potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä ortostaattinen hypotensio;
  3. Potilaalla on kliinisesti merkittäviä laboratorioarvojen poikkeavuuksia, mukaan lukien munuaisten ja maksan toimintojen nousu, joka on yli kaksi kertaa normaalin ylärajaa suurempi;
  4. Potilasta ei voida hoitaa pelkällä levodopa/karbidopa-valmisteella tai yhdellä suhteellisen lyhytvaikutteisella dopamiiniagonistilla, kuten pramipeksolilla tai ropinirolilla;
  5. Potilas käyttää kiellettyä samanaikaista lääkitystä, kuten alla on lueteltu:

    Seuraavat lääkkeet ovat kiellettyjä vähintään kuukauden ajan ennen satunnaistamista ja tutkimuksen aikana:

    • Antikoagulantit: etomidaatti, erytromysiini, oraaliset atsoli-sienilääkkeet, syklosporiini, sisapridi, astemitsoli;
    • NMDA-antagonistit: esim. amantadiini, budipiini, memantiini, remasemidi, dekstrometorfaani;
    • Mikä tahansa muu tutkimuslääke;
    • Lääkkeet, joita ei käytetä ensisijaisesti Parkinsonin taudin hoitoon, mutta jotka voivat muuttaa parkinsonin oireita: neuroleptit, metoklopramidi, kompatsiini, beetasalpaajat;
    • Lääkkeet, joilla on merkittävää muskariinireseptorin antagonistiaktiivisuutta: Cogentin, Akineton, Artane, Ditropan, Detrol, Elavil, Anafranil, Norpramine, Sinequan, Tofranil ja Pamelor;
    • Lääkkeet, joiden tiedetään parantavan dyskinesioita: amantadiini, dekstrometorfaani, beetasalpaajat, fluoksiteeni, klotsapiini, ketiapiini, olantsapiini, buspironi, muut anksiolyytit, psykoosilääkkeet, kannabinoidireseptoriantagonistit, adenosiini A2a -antagonistit;
    • Lääkkeet, joiden tiedetään pahentavan dyskinesioita: natriumvalproaatti, keskushermostoa stimulantit;
    • Lääkkeet, joilla tiedetään olevan affiniteettia 5HT-reseptoriin: ritanseriini, sumatriptaani
    • Lääkkeet, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa serotonergisten mekanismien kanssa, lukuun ottamatta 5HT3-reseptoripohjaisia ​​antiemeettejä;
    • Dopamiiniagonisteilla, joilla tiedetään olevan suhteellisen pitkä puoliintumisaika: kabergoliini ja pergolidi.
  6. potilas, joka ei ole käyttänyt tai ei halua jatkaa riittävän ehkäisymenetelmän käyttöä (kuten suun kautta otettava ehkäisy, kirurginen sterilointi, kierukka, pallea yhdessä siittiövaahdon ja mieskumppanin kondomin kanssa tai systeeminen ehkäisy) viimeisen 30 päivän aikana, tai ei ole vähintään yksi vuosi vaihdevuosien jälkeen (jos nainen);
  7. potilas on raskaana tai imettää;
  8. Potilaalla on aiemmin tehty kahdenvälinen pallidotomia tai muita ablatiivisia leikkauksia PD:n hoitamiseksi;
  9. Potilaalla on kognitiivinen vajaatoiminta (MMSE alle 24);
  10. Potilas on osallistunut kliiniseen tutkimukseen tutkimuslääkkeellä viimeisten 30 päivän aikana;
  11. Potilaalla on sairaus (kuten aktiivinen huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö), joka tutkijoiden mielestä häiritsee noudattamista tai turvallisuutta;
  12. Potilas ei ole halukas allekirjoittamaan tietoon perustuvaa suostumusta tai noudattamaan protokollan vaatimuksia.
  13. Kaikki aiempi altistuminen ACP-103:lle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Perjantai 25. kesäkuuta 2004

Opintojen valmistuminen

Torstai 15. marraskuuta 2007

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 29. kesäkuuta 2004

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 29. kesäkuuta 2004

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 30. kesäkuuta 2004

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Sunnuntai 2. heinäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 30. kesäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Torstai 15. marraskuuta 2007

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa