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ACP-103 zur Behandlung der Parkinson-Krankheit

5HT2A/C-Serotonin-Blockade bei der Parkinson-Krankheit

Diese Studie wird die Auswirkungen eines experimentellen Medikaments namens ACP-103 auf die Symptome der Parkinson-Krankheit und auf Dyskinesien (unwillkürliche Bewegungen), die sich als Ergebnis einer Langzeitbehandlung mit Levodopa entwickeln, untersuchen. ACP-103 verändert die Ausbreitung bestimmter Gehirnsignale, die bei Patienten mit Parkinson-Krankheit betroffen sind.

Patienten mit relativ fortgeschrittener Parkinson-Krankheit und Dyskinesien im Alter zwischen 30 und 80 Jahren können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden mit einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung, neurologischer Untersuchung, Blut- und Urintests und einem Elektrokardiogramm (EKG) untersucht. Bei medizinischer Indikation können eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, ein CT-Scan und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden.

Patienten, die in die Studie aufgenommen werden, werden nach Möglichkeit die Einnahme aller Antiparkinson-Medikamente für einen Monat (2 Monate für Selegilin) ​​vor Beginn der Studie und während ihrer gesamten Dauer einstellen. Ausnahmen sind Sinemet (Levodopa/Carbidopa), Mirapex (Pramipexol) und Requip (Ropinirol).

Bestimmung der Levodopa-Dosis

Nach den Screening-Bewertungen werden die Patienten für 2 bis 3 Tage in das NIH Clinical Center eingeliefert, um sich einem Levodopa-"Dosisfindungs"-Verfahren zu unterziehen. Für diesen Test beenden die Patienten die Einnahme von Sinemet und erhalten stattdessen Levodopa über eine Vene infundiert. Während der Infusion wird die Medikamentendosis langsam gesteigert, bis entweder 1) sich die Parkinson-Symptome bessern, 2) inakzeptable Nebenwirkungen auftreten oder 3) die maximale Studiendosis erreicht ist. Nebenwirkungen werden während der Infusionen genau überwacht, und Parkinson-Symptome werden während und nach den Infusionen häufig untersucht. Die Aufgüsse beginnen in der Regel früh morgens und dauern bis zum Abend. Sobald die Infusion beendet ist, nehmen die Patienten wieder ihre normale orale Sinemet-Dosis ein. Die Infusionen werden während 1-tägiger stationärer Untersuchungen einmal pro Woche wiederholt.

Behandlung

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip entweder ACP-103 gefolgt von Placebo (eine gleich aussehende Pille ohne Wirkstoff) einmal pro Woche für 10 Wochen oder umgekehrt (Placebo gefolgt von ACP-103) einnehmen. Die Patienten werden für jede Dosis in das Klinikzentrum aufgenommen. Während dieser Aufnahme werden sie einer kurzen ärztlichen Untersuchung, Blut- und Urintests, einem EKG und einer Überprüfung von Symptomen oder Veränderungen ihres Zustands unterzogen. Sie erhalten auch eine Levodopa-Infusion (siehe oben) mit der zuvor bestimmten optimalen Rate. Parkinson-Symptome und Dyskinesien werden etwa 6 Stunden lang alle 30 Minuten bewertet. Am Ende der Infusionen und Bewertungen werden die Patienten mit ihren regulären Parkinson-Medikamenten bis zum nächsten Besuch nach Hause entlassen.

Zwei Wochen nach ihrer letzten Dosis von ACP-103 oder Placebo werden die Patienten für eine Nachsorge-Sicherheitsprüfung telefonisch kontaktiert. Zu diesem Zeitpunkt kann der Prüfarzt den Patienten bitten, zur näheren Untersuchung in die Klinik zurückzukehren.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Einleitung: Bei der Parkinson-Krankheit (PD) sind Levodopa-induzierte Dyskinesien und motorische Fluktuationen häufige, behindernde Komplikationen. Daher ist es unerlässlich, nicht-dopaminerge Ansätze zur Linderung von Parkinson-Symptomen zu finden. Zuvor haben wir gezeigt, dass Medikamente, die 5HT2A-Rezeptoren blockieren, die motorische Dysfunktion bei Parkinson-Tieren fördern.

Ziel: Testen unserer Hypothese, dass die Blockade von Serotonin-2A/2C-Rezeptoren (5HT2A/C) die Schwere von Parkinson-Symptomen und Levodopa-assoziierten Komplikationen der motorischen Reaktion bei Parkinson-Patienten verringern wird.

Methoden: In einer placebokontrollierten Proof-of-Principle-Studie wird die Wirkung des inversen 5HT2A/C-Rezeptoragonisten ACP-103 auf Levodopa-induzierte motorische Komplikationen und Parkinson-Symptome bei bis zu 20 Patienten mit mäßig fortgeschrittener Parkinson-Krankheit untersucht. Die Wirksamkeit wird anhand validierter Skalen für die motorische Funktion bewertet. Die Sicherheit wird durch häufige klinische Bewertungen und Labortests überwacht.

Risiken und Nutzen: Die in dieser Studie enthaltenen Risiken sind geringfügig höher als die minimalen Risiken und werden im Verhältnis zum potenziellen Nutzen als angemessen erachtet. Diese Untersuchung sollte zu einem besseren Verständnis der Pathophysiologie und Behandlung von Levodopa-induzierten motorischen Komplikationen bei Parkinson führen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

40

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

28 Jahre bis 78 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

  • EINSCHLUSSKRITERIEN:

Patienten, die alle der folgenden Einschlusskriterien erfüllen, sind zur Teilnahme an der Studie berechtigt:

  1. Der Patient ist zwischen 30 und 80 Jahre alt (einschließlich);
  2. Bei dem Patienten wurde eine idiopathische Parkinson-Krankheit diagnostiziert, basierend auf dem Vorhandensein einer charakteristischen klinischen Vorgeschichte und neurologischen Befunden;
  3. Der Patient hat eine relativ fortgeschrittene Erkrankung mit Levodopa-assoziierten Komplikationen der motorischen Reaktion, einschließlich Peak-Dose-Dyskinesien und Wear-off-Fluktuationen;
  4. Der Patient ist bereit, die Protokollanforderungen einzuhalten, was durch eine schriftliche Einwilligung nach Aufklärung nachgewiesen wird.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

Patienten, die eines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen, werden nicht aufgenommen oder gegebenenfalls sofort aus der Studie ausgeschlossen:

  1. Der Patient hat in der Vorgeschichte einen medizinischen Zustand, von dem vernünftigerweise erwartet werden kann, dass er den Patienten einem ungerechtfertigten Risiko aussetzt, einschließlich Bronchospasmus oder Lungenerkrankung, Nieren- und Lebererkrankung, klinisch signifikante Herzrhythmusstörungen und/oder myokardiale Ischämie;
  2. Patienten mit klinisch signifikanter orthostatischer Hypotonie;
  3. Der Patient hat klinisch signifikante Laboranomalien, einschließlich einer Erhöhung der Nieren- und Leberfunktion um mehr als das Doppelte der Obergrenze des Normalwerts;
  4. Der Patient kann nicht mit Levodopa/Carbidopa allein oder mit einem einzelnen, relativ kurz wirkenden Dopaminagonisten wie Pramipexol oder Ropinirol behandelt werden;
  5. Der Patient nimmt eine verbotene Begleitmedikation ein, wie unten aufgeführt:

    Die folgenden Medikamente sind für mindestens einen Monat vor der Randomisierung und während des Studienverlaufs verboten:

    • Antikoagulantien: Etomidat, Erythromycin, orale Azol-Antimykotika, Cyclosporin, Cisaprid, Astemizol;
    • NMDA-Antagonisten: z.B. Amantadin, Budipin, Memantin, Remacemid, Dextromethorphan;
    • Jedes andere Prüfpräparat;
    • Arzneimittel, die nicht primär zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden, aber die Parkinson-Symptome verändern können: Neuroleptika, Metoclopramid, Compazin, Betablocker;
    • Arzneimittel mit signifikanter antagonistischer Wirkung auf den Muscarinrezeptor: Cogentin, Akineton, Artane, Ditropan, Detrol, Elavil, Anafranil, Norpramin, Sinequan, Tofranil und Pamelor;
    • Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie Dyskinesien verbessern: Amantadin, Dextromethorphan, Betablocker, Fluoxiten, Clozapin, Quetiapin, Olanzapin, Buspiron, andere Anxiolytika, Antipsychotika, Cannabinoid-Rezeptor-Antagonisten, Adenosin-A2a-Antagonist;
    • Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie Dyskinesien verschlimmern: Natriumvalproat, ZNS-Stimulanzien;
    • Arzneimittel mit bekannter 5HT-Rezeptoraffinität: Ritanserin, Sumatriptan
    • Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie mit serotonergen Mechanismen interagieren, ausgenommen 5HT3-Rezeptor-basierte Antiemetika;
    • Dopaminagonisten, von denen bekannt ist, dass sie eine relativ lange Halbwertszeit haben: Cabergolin und Pergolid.
  6. Patienten, die in den letzten 30 Tagen keine adäquate Verhütungsmethode (wie orale Kontrazeption, chirurgische Sterilisation, Spirale, Diaphragma in Verbindung mit Spermizidschaum und Kondom beim männlichen Partner oder systemische Kontrazeption) angewendet haben oder nicht weiterhin anwenden wollen, oder ist nicht mindestens ein Jahr nach der Menopause (falls weiblich);
  7. Die Patientin ist schwanger oder stillt;
  8. Der Patient hatte zuvor eine bilaterale Pallidotomie oder andere ablative Operationen zur Behandlung von PD;
  9. Patient hat kognitive Beeinträchtigung (MMSE weniger als 24);
  10. Der Patient hat innerhalb der letzten 30 Tage an einer klinischen Studie mit einem Prüfpräparat teilgenommen;
  11. Der Patient hat eine Erkrankung (z. B. aktiver Drogen- oder Alkoholmissbrauch), die nach Ansicht der Prüfärzte die Compliance oder Sicherheit beeinträchtigen würde;
  12. Der Patient ist nicht bereit, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben oder die Protokollanforderungen einzuhalten.
  13. Jede frühere Exposition gegenüber ACP-103

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

25. Juni 2004

Studienabschluss

15. November 2007

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. Juni 2004

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Juni 2004

Zuerst gepostet (Schätzen)

30. Juni 2004

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

2. Juli 2017

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Juni 2017

Zuletzt verifiziert

15. November 2007

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Intravenöses Levodopa

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