- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00086294
ACP-103 para tratar la enfermedad de Parkinson
Bloqueo de serotonina 5HT2A/C en la enfermedad de Parkinson
Este estudio evaluará los efectos de un fármaco experimental llamado ACP-103 sobre los síntomas de la enfermedad de Parkinson y sobre las discinesias (movimientos involuntarios) que se desarrollan como resultado del tratamiento prolongado con levodopa. ACP-103 cambia la propagación de ciertas señales cerebrales que se ven afectadas en pacientes con enfermedad de Parkinson.
Los pacientes con enfermedad de Parkinson relativamente avanzada y discinesias que tengan entre 30 y 80 años de edad pueden ser elegibles para este estudio. Los candidatos son evaluados con un historial médico completo y un examen físico, evaluación neurológica, análisis de sangre y orina y electrocardiograma (ECG). Se puede realizar una resonancia magnética (MRI) del cerebro, una tomografía computarizada y una radiografía de tórax si está médicamente indicado.
Los pacientes inscritos en el estudio, si es posible, dejarán de tomar todos los medicamentos antiparkinsonianos durante un mes (2 meses para Selegiline) antes de que comience el estudio y durante su duración. Las excepciones son Sinemet (levodopa/carbidopa), Mirapex (pramipexol) y Requip (ropinirol).
Determinación de la dosis de levodopa
Después de las evaluaciones de detección, los pacientes ingresan en el Centro Clínico de los NIH durante 2 a 3 días para someterse a un procedimiento de "búsqueda de dosis" de levodopa. Para esta prueba, los pacientes dejan de tomar Sinemet y en su lugar reciben una infusión de levodopa a través de una vena. Durante la infusión, la dosis del fármaco se aumenta lentamente hasta que 1) mejoren los síntomas parkinsonianos, 2) se produzcan efectos secundarios inaceptables o 3) se alcance la dosis máxima del estudio. Los efectos secundarios se controlan de cerca durante las infusiones y los síntomas parkinsonianos se evalúan con frecuencia durante y después de las infusiones. Las infusiones suelen comenzar temprano en la mañana y continuar hasta la noche. Una vez finalizada la infusión, los pacientes vuelven a tomar su dosis oral habitual de Sinemet. Las infusiones se repiten una vez a la semana durante las evaluaciones de pacientes hospitalizados de 1 día.
Tratamiento
Los pacientes se asignan al azar para tomar ACP-103 seguido de un placebo (una píldora similar sin ingrediente activo) una vez a la semana durante 10 semanas o viceversa (placebo seguido de ACP-103). Los pacientes son admitidos en el Centro Clínico para cada dosis. Durante este ingreso se les realiza un breve reconocimiento médico, análisis de sangre y orina, ECG y revisión de síntomas o cambios en su estado. También tienen una infusión de levodopa (ver arriba) a la tasa óptima previamente determinada. Los síntomas de parkinsonismo y discinesias se evalúan cada 30 minutos durante unas 6 horas. Al final de las infusiones y clasificaciones, los pacientes son dados de alta con sus medicamentos habituales para el Parkinson hasta la siguiente visita.
Dos semanas después de su dosis final de ACP-103 o placebo, se contacta a los pacientes por teléfono para un control de seguridad de seguimiento. En ese momento, el investigador puede pedirle al paciente que regrese a la clínica para una evaluación más detallada.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Introducción: En la enfermedad de Parkinson (EP), las discinesias y las fluctuaciones motoras inducidas por levodopa son complicaciones frecuentes e incapacitantes. Por lo tanto, es imperativo encontrar enfoques no dopaminérgicos para paliar los signos parkinsonianos. Anteriormente demostramos que los fármacos que bloquean los receptores 5HT2A benefician la disfunción motora en animales parkinsonianos.
Objetivo: probar nuestra hipótesis de que el bloqueo de los receptores de serotonina 2A/2C (5HT2A/C) disminuirá la gravedad de los signos parkinsonianos y las complicaciones de la respuesta motora asociadas con la levodopa en pacientes con EP.
Métodos: En un estudio de prueba de principio controlado con placebo, se evaluará el efecto del agonista inverso del receptor 5HT2A/C ACP-103 sobre las complicaciones motoras inducidas por levodopa y los signos parkinsonianos en hasta 20 pacientes con enfermedad de Parkinson moderadamente avanzada. La eficacia se evaluará mediante el uso de escalas de función motora validadas. La seguridad será monitoreada por medio de evaluaciones clínicas frecuentes y pruebas de laboratorio.
Riesgos y beneficios: Los riesgos involucrados en este estudio son un aumento menor sobre los riesgos mínimos y se consideran razonables en relación con los beneficios potenciales. Esta investigación debería conducir a una mejor comprensión de la fisiopatología y el tratamiento de las complicaciones motoras inducidas por levodopa en la EP.
Tipo de estudio
Inscripción
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
- CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
Los pacientes que cumplan con todos los siguientes criterios de inclusión serán elegibles para participar en el estudio:
- El paciente tiene entre 30 y 80 años (inclusive);
- El paciente ha sido diagnosticado con la enfermedad de Parkinson idiopática en base a la presencia de una historia clínica característica y hallazgos neurológicos;
- El paciente tiene una enfermedad relativamente avanzada con complicaciones de la respuesta motora asociadas con la levodopa, que incluyen discinesias de dosis máxima y fluctuaciones de desaparición;
- El paciente está dispuesto a cumplir con los requisitos del protocolo como lo demuestra el consentimiento informado por escrito.
CRITERIO DE EXCLUSIÓN:
Los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios de exclusión no serán inscritos o serán inmediatamente excluidos del estudio, según corresponda:
- El paciente tiene antecedentes de cualquier afección médica que pueda razonablemente esperar que exponga al paciente a un riesgo injustificado, incluido broncoespasmo o enfermedad pulmonar, enfermedad renal y hepática, arritmias cardíacas clínicamente significativas y/o isquemia miocárdica;
- Pacientes con hipotensión ortostática clínicamente significativa;
- El paciente tiene anomalías de laboratorio clínicamente significativas que incluyen elevación de las funciones renal y hepática superior al doble del límite superior normal;
- El paciente no puede ser tratado con levodopa/carbidopa sola o con un solo agonista dopaminérgico de acción relativamente breve, como pramipexol o ropinirol;
El paciente está tomando un medicamento concomitante prohibido como se indica a continuación:
Los siguientes medicamentos están prohibidos durante al menos un mes antes de la aleatorización y durante el transcurso del estudio:
- Anticoagulantes: etomidato, eritromicina, antifúngicos azólicos orales, ciclosporina, cisaprida, astemizol;
- Antagonistas de NMDA: p. amantadina, budipina, memantina, remacemida, dextrometorfano;
- Cualquier otro fármaco en investigación;
- Fármacos que no se utilizan principalmente para tratar la enfermedad de Parkinson pero que pueden modificar los síntomas parkinsonianos: neurolépticos, metoclopramida, compazina, betabloqueantes;
- Fármacos con actividad antagonista significativa de los receptores muscarínicos: Cogentin, Akineton, Artane, Ditropan, Detrol, Elavil, Anafranil, Norpramine, Sinequan, Tofranil y Pamelor;
- Fármacos que mejoran las discinesias: amantadina, dextrometorfano, betabloqueantes, fluoxiteno, clozapina, quetiapina, olanzapina, buspirona, otros ansiolíticos, antipsicóticos, antagonistas de los receptores cannabinoides, antagonista de la adenosina A2a;
- Fármacos conocidos por exacerbar las discinesias: valproato de sodio, estimulantes del SNC;
- Fármacos que se sabe que tienen afinidad por el receptor 5HT: ritanserina, sumatriptán
- Fármacos que se sabe que interactúan con los mecanismos serotoninérgicos, excepto los antieméticos basados en el receptor 5HT3;
- Agonistas de la dopamina que se sabe que tienen una vida media relativamente larga: cabergolina y pergolida.
- Paciente que no ha estado usando o no desea continuar usando un método anticonceptivo adecuado (como anticonceptivos orales, esterilización quirúrgica, DIU, diafragma junto con espuma espermicida y condón en la pareja masculina, o anticonceptivos sistémicos) durante los últimos 30 días, o no es al menos un año después de la menopausia (si es mujer);
- La paciente está embarazada o amamantando;
- El paciente tiene palidotomía bilateral previa u otras cirugías ablativas para el tratamiento de la EP;
- El paciente tiene deterioro cognitivo (MMSE inferior a 24);
- El paciente ha participado en un estudio clínico con un fármaco en investigación en los últimos 30 días;
- El paciente tiene una condición (como abuso activo de drogas o alcohol) que, en opinión de los investigadores, interferiría con el cumplimiento o la seguridad;
- El paciente no está dispuesto a firmar un consentimiento informado o a cumplir con los requisitos del protocolo.
- Cualquier exposición previa a ACP-103
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
Colaboradores e Investigadores
Publicaciones y enlaces útiles
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades Cerebrales
- Enfermedades del Sistema Nervioso Central
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Manifestaciones neurológicas
- Trastornos Parkinsonianos
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- Enfermedad de Parkinson
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- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes antipsicóticos
- Agentes tranquilizantes
- Drogas psicotropicas
- Agentes de serotonina
- Agentes de dopamina
- Antagonistas del receptor de serotonina 5-HT2
- Antagonistas de serotonina
- Agentes antiparkinsonianos
- Agentes contra la discinesia
- Levodopa
- Pimavanserina
Otros números de identificación del estudio
- 040225
- 04-N-0225
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