パーキンソン病を治療する ACP-103
パーキンソン病における 5HT2A/C セロトニン遮断
この研究では、ACP-103 と呼ばれる治験薬が、パーキンソン病の症状および長期のレボドパ治療の結果として発症するジスキネジー (不随意運動) に及ぼす効果を評価します。 ACP-103 は、パーキンソン病患者に影響を与える特定の脳信号の広がりを変化させます。
30 歳から 80 歳までの比較的進行したパーキンソン病およびジスキネジアの患者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、完全な病歴と身体検査、神経学的評価、血液と尿の検査、および心電図(ECG)でスクリーニングされます。 医学的に必要な場合は、脳の磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン、CT スキャン、胸部 X 線検査を行うことがあります。
研究に登録された患者は、可能であれば、研究開始前の 1 か月間 (セレギリンの場合は 2 か月間) およびその期間中、すべての抗パーキンソン病薬の服用を中止します。 例外は、Sinemet (レボドパ/カルビドパ)、Mirapex (プラミペキソール)、および Requip (ロピニロール) です。
レボドパの用量設定
スクリーニング評価の後、患者は NIH 臨床センターに 2 ~ 3 日間入院し、レボドパの「用量設定」手順を受けます。 この検査では、患者はシネメットの服用を中止し、代わりにレボドパを静脈から注入します。 注入中、1) パーキンソン病の症状が改善するか、2) 許容できない副作用が発生するか、または 3) 最大試験用量に達するまで、薬物の用量をゆっくりと増やします。 注入中は副作用を綿密に監視し、注入中および注入後にパーキンソン病の症状を頻繁に評価します。 通常、注入は早朝に開始され、夕方まで続きます。 注入が終了すると、患者は通常の経口シネメット用量の服用を再開します。 注入は、1 日の入院患者評価の間、週に 1 回繰り返されます。
処理
患者は、ACP-103 に続いてプラセボ (有効成分を含まない類似薬) を週 1 回 10 週間服用するか、その逆 (プラセボに続いて ACP-103) を服用するように無作為に割り当てられます。 患者は、投与ごとに臨床センターに入院します。 この入院中に、患者は簡単な健康診断、血液と尿の検査、心電図、および症状や状態の変化の確認を受けます。 彼らはまた、以前に決定された最適な速度でレボドパ(上記を参照)の注入を受けています. パーキンソニズムの症状とジスキネジアは、30 分ごとに約 6 時間評価されます。 注入および評価の最後に、患者は次の通院まで通常のパーキンソン病薬で退院します。
ACP-103またはプラセボの最終投与から2週間後、患者は電話で連絡を受け、フォローアップの安全性チェックを受けます。 その際、治験責任医師は、より詳細な評価のために患者に診療所に戻るよう依頼する場合があります。
調査の概要
詳細な説明
はじめに: パーキンソン病 (PD) では、レボドパ誘発ジスキネジアと運動変動が頻繁に発生し、合併症を引き起こします。 したがって、パーキンソン病の兆候を緩和するための非ドーパミン作動性アプローチを見つけることが不可欠です。 以前に、5HT2A 受容体を遮断する薬剤がパーキンソン病動物の運動機能障害に役立つことを実証しました。
目的: セロトニン 2A/2C 受容体 (5HT2A/C) の遮断が PD 患者のパーキンソン症状およびレボドパ関連運動反応合併症の重症度を軽減するという仮説を検証すること。
方法: プラセボ対照の原理実証研究では、5HT2A/C 受容体逆アゴニスト ACP-103 がレボドパ誘発性運動合併症およびパーキンソン徴候に及ぼす影響を、中程度に進行したパーキンソン病患者 20 人までで評価します。 有効性は、検証済みの運動機能スケールを使用して評価されます。 安全性は、頻繁な臨床評価と実験室試験によって監視されます。
リスクとベネフィット: この調査に含まれるリスクは、最小限のリスクをわずかに上回るものであり、潜在的なベネフィットに関して合理的であると見なされます。 この調査は、PD におけるレボドパ誘発性運動合併症の病態生理学と治療のより良い理解につながるはずです。
研究の種類
入学
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
以下の選択基準をすべて満たす患者は、研究に参加する資格があります。
- -患者は30〜80歳(両端を含む)です。
- -患者は、特徴的な病歴と神経学的所見の存在に基づいて、特発性パーキンソン病と診断されています。
- 患者は、レボドパ関連の運動反応の合併症を伴う比較的進行した疾患を持っています。
- -患者は、書面によるインフォームドコンセントによって証明されるように、プロトコル要件を喜んで順守します。
除外基準:
以下の除外基準のいずれかを満たす患者は、登録されないか、必要に応じて研究から直ちに除外されます。
- 患者は、気管支痙攣または肺疾患、腎臓および肝臓の疾患、臨床的に重大な心不整脈および/または心筋虚血を含む、患者を不当なリスクにさらすことが合理的に予想される病状の病歴を持っています。
- -臨床的に重大な起立性低血圧の患者;
- 患者は、正常上限の2倍を超える腎機能および肝機能の上昇を含む、臨床的に重大な検査異常を有する;
- -患者は、レボドパ/カルビドパ単独で、またはプラミペキソールやロピニロールなどの単一の比較的短時間作用型のドーパミン作動薬で治療することができません。
患者は、以下にリストされている禁止されている併用薬を服用しています。
以下の薬剤は、無作為化前の少なくとも 1 か月間および研究期間中は禁止されています。
- 抗凝固剤:エトミデート、エリスロマイシン、経口アゾール系抗真菌薬、シクロスポリン、シサプリド、アステミゾール。
- NMDA拮抗薬:例 アマンタジン、ブジピン、メマンチン、レマセミド、デキストロメトルファン;
- その他の治験薬;
- 主にパーキンソン病の治療には使用されませんが、パーキンソン病の症状を改善する可能性のある薬: 神経弛緩薬、メトクロプラミド、コンパジン、ベータ遮断薬。
- 顕著なムスカリン受容体拮抗活性を有する薬物: Cogentin、Akineton、Artane、Ditropan、Detrol、Elavil、Anafranil、Nopramine、Sinequan、Tofranil、および Pamelor;
- ジスキネジアを改善することが知られている薬物:アマンタジン、デキストロメトルファン、ベータ遮断薬、フルオキシテン、クロザピン、クエチアピン、オランザピン、ブスピロン、その他の抗不安薬、抗精神病薬、カンナビノイド受容体拮抗薬、アデノシンA2a拮抗薬。
- ジスキネジアを悪化させることが知られている薬物:バルプロ酸ナトリウム、中枢神経刺激薬。
- 5HT受容体親和性が知られている薬剤:リタンセリン、スマトリプタン
- 5HT3 受容体ベースの制吐剤を除く、セロトニン作動性メカニズムと相互作用することが知られている薬物。
- 比較的長い半減期を持つことが知られているドーパミン作動薬: カベルゴリンとペルゴリド。
- -過去30日間、適切な避妊方法(経口避妊薬、外科的滅菌、IUD、男性パートナーの殺精子フォームおよびコンドームと組み合わせた横隔膜、または全身避妊薬など)を使用していない、または使用を継続したくない患者、または閉経後少なくとも1年ではない(女性の場合);
- 患者は妊娠中または授乳中です。
- -患者は、PDの治療のために以前に両側淡蒼球切除術またはその他の切除手術を受けています。
- -患者は認知障害を持っています(MMSEが24未満);
- -患者は過去30日以内に治験薬の臨床研究に参加しました;
- 患者は、研究者の意見では、コンプライアンスまたは安全性を妨げる状態(薬物またはアルコール乱用など)を持っています。
- -患者はインフォームドコンセントに署名したり、プロトコル要件を遵守したりしたくありません。
- ACP-103への以前の暴露
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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