- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00086294
ACP-103 для лечения болезни Паркинсона
Блокада серотонина 5HT2A/C при болезни Паркинсона
В этом исследовании будет оцениваться влияние экспериментального препарата под названием АСР-103 на симптомы болезни Паркинсона и дискинезии (непроизвольные движения), которые развиваются в результате длительного лечения леводопой. ACP-103 изменяет распространение определенных сигналов мозга, которые затрагиваются у пациентов с болезнью Паркинсона.
Пациенты с относительно запущенной болезнью Паркинсона и дискинезиями в возрасте от 30 до 80 лет могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидатов проверяют с полной историей болезни и физическим осмотром, неврологическим обследованием, анализами крови и мочи и электрокардиограммой (ЭКГ). Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ), компьютерная томография и рентген грудной клетки могут быть выполнены по медицинским показаниям.
Пациенты, включенные в исследование, по возможности прекратят прием всех противопаркинсонических препаратов за один месяц (2 месяца для селегилина) до начала исследования и на протяжении всего его периода. Исключениями являются Синемет (леводопа/карбидопа), Мирапекс (прамипексол) и Рекип (ропинирол).
Определение дозы леводопы
После скрининговых оценок пациенты госпитализируются в Клинический центр NIH на 2–3 дня для прохождения процедуры «подбора дозы» леводопы. Для этого теста пациенты перестают принимать Синемет и вместо этого им вводят леводопу через вену. Во время инфузии дозу препарата медленно увеличивают до тех пор, пока 1) симптомы паркинсонизма не улучшатся, 2) не возникнут неприемлемые побочные эффекты или 3) не будет достигнута максимальная изучаемая доза. Побочные эффекты тщательно контролируются во время инфузий, а симптомы паркинсонизма часто оцениваются во время и после инфузий. Инфузии обычно начинают рано утром и продолжают до вечера. После завершения инфузии пациенты возобновляют прием обычной пероральной дозы Синемета. Инфузии повторяют один раз в неделю в течение 1-дневного стационарного обследования.
Уход
Пациентам случайным образом назначают либо АСР-103, а затем плацебо (похожие таблетки без активного ингредиента) один раз в неделю в течение 10 недель, либо наоборот (плацебо, а затем АСР-103). Пациентов госпитализируют в Клинический центр для каждой дозы. Во время этой госпитализации они проходят краткий медицинский осмотр, анализы крови и мочи, ЭКГ и анализ симптомов или изменений в их состоянии. Им также проводят инфузию леводопы (см. выше) по заранее определенной оптимальной скорости. Симптомы паркинсонизма и дискинезии оценивают каждые 30 минут в течение примерно 6 часов. По окончании вливаний и оценок пациентов выписывают домой с их обычными лекарствами от болезни Паркинсона до следующего визита.
Через две недели после приема последней дозы АСР-103 или плацебо с пациентами связываются по телефону для последующей проверки безопасности. В это время исследователь может попросить пациента вернуться в клинику для более тщательного обследования.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Введение. При болезни Паркинсона (БП) частыми инвалидизирующими осложнениями являются вызванные леводопой дискинезии и моторные флуктуации. Поэтому крайне важно найти недофаминергические подходы к паллиативному лечению симптомов паркинсонизма. Ранее мы продемонстрировали, что препараты, блокирующие рецепторы 5HT2A, улучшают двигательную дисфункцию у животных с паркинсонизмом.
Цель: проверить нашу гипотезу о том, что блокада серотониновых рецепторов 2A/2C (5HT2A/C) уменьшит тяжесть признаков паркинсонизма и связанных с леводопой осложнений двигательных реакций у пациентов с БП.
Методы: в плацебо-контролируемом исследовании с доказательством принципа будет оцениваться влияние обратного агониста рецепторов 5HT2A/C АСР-103 на вызванные леводопой двигательные осложнения и признаки паркинсонизма у 20 пациентов с болезнью Паркинсона средней степени тяжести. Эффективность будет оцениваться с использованием утвержденных шкал моторных функций. Безопасность будет контролироваться посредством частых клинических оценок и лабораторных тестов.
Риски и преимущества. Риски, связанные с данным исследованием, незначительно превышают минимальные риски и считаются разумными по отношению к потенциальным преимуществам. Это исследование должно привести к лучшему пониманию патофизиологии и лечения вызванных леводопой двигательных осложнений при БП.
Тип исследования
Регистрация
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
- КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
Пациенты, отвечающие всем следующим критериям включения, будут иметь право на участие в исследовании:
- Возраст пациента от 30 до 80 лет (включительно);
- У пациента была диагностирована идиопатическая болезнь Паркинсона на основании характерного клинического анамнеза и неврологических данных;
- У пациента относительно запущенное заболевание с осложнениями двигательной реакции, связанными с леводопой, включая дискинезии пиковой дозы и колебания ослабления;
- Пациент готов соблюдать требования протокола, что подтверждается письменным информированным согласием.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
Пациенты, соответствующие любому из следующих критериев исключения, не будут включены или будут немедленно исключены из исследования, в зависимости от обстоятельств:
- У пациента в анамнезе имеется какое-либо заболевание, которое, как разумно ожидать, может подвергнуть пациента неоправданному риску, включая бронхоспазм или заболевание легких, заболевание почек и печени, клинически значимые сердечные аритмии и/или ишемию миокарда;
- Пациенты с клинически значимой ортостатической гипотензией;
- У пациента имеются клинически значимые лабораторные отклонения, включая повышение функции почек и печени более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы;
- Пациент не может лечиться только леводопой/карбидопой или одним агонистом дофамина относительно короткого действия, таким как прамипексол или ропинирол;
Пациент принимает запрещенные сопутствующие препараты, перечисленные ниже:
Следующие лекарства запрещены как минимум за один месяц до рандомизации и в ходе исследования:
- Антикоагулянты: этомидат, эритромицин, пероральные азольные противогрибковые препараты, циклоспорин, цизаприд, астемизол;
- Антагонисты NMDA: например, амантадин, будипин, мемантин, ремацемид, декстрометорфан;
- Любой другой исследуемый препарат;
- Препараты, которые не используются в основном для лечения болезни Паркинсона, но которые могут модифицировать симптомы паркинсонизма: нейролептики, метоклопрамид, компазин, бета-блокаторы;
- Препараты со значительной активностью антагонистов мускариновых рецепторов: когентин, акинетон, артан, дитропан, детрол, элавил, анафранил, норпрамин, синекван, тофранил и памелор;
- Препараты, улучшающие дискинезии: амантадин, декстрометорфан, бета-блокаторы, флуокситен, клозапин, кветиапин, оланзапин, буспирон, другие анксиолитики, нейролептики, антагонисты каннабиноидных рецепторов, антагонист аденозина A2a;
- Наркотики, которые, как известно, усугубляют дискинезии: вальпроат натрия, стимуляторы ЦНС;
- Препараты, обладающие сродством к рецепторам 5HT: ритансерин, суматриптан.
- Препараты, которые, как известно, взаимодействуют с серотонинергическими механизмами, за исключением противорвотных средств на основе рецепторов 5HT3;
- Известно, что агонисты дофамина имеют относительно длительный период полувыведения: каберголин и перголид.
- Пациент, который не использовал или не желает продолжать использовать адекватный метод контрацепции (например, оральную контрацепцию, хирургическую стерилизацию, ВМС, диафрагму в сочетании со спермицидной пеной и презервативом на партнере-мужчине или системную контрацепцию) в течение последних 30 дней, или находится в постменопаузе не менее года (если женщина);
- пациентка беременна или кормит грудью;
- У пациента ранее была двусторонняя паллидотомия или другие абляционные операции для лечения БП;
- У пациента когнитивные нарушения (MMSE менее 24);
- Пациент участвовал в клиническом исследовании исследуемого препарата в течение последних 30 дней;
- Состояние пациента (например, активное злоупотребление наркотиками или алкоголем), которое, по мнению исследователей, может помешать соблюдению режима или безопасности;
- Пациент не желает подписывать информированное согласие или соблюдать требования протокола.
- Любое предыдущее воздействие ACP-103
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Паркинсонические расстройства
- Заболевания базальных ганглиев
- Двигательные расстройства
- Синуклеинопатии
- Нейродегенеративные заболевания
- Болезнь Паркинсона
- Дискинезии
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Депрессанты центральной нервной системы
- Антипсихотические агенты
- Успокоительные агенты
- Психотропные препараты
- Агенты серотонина
- Дофаминовые агенты
- Антагонисты серотониновых рецепторов 5-HT2
- Антагонисты серотонина
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Леводопа
- Пимавансерин
Другие идентификационные номера исследования
- 040225
- 04-N-0225
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .