- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00086294
ACP-103 for å behandle Parkinsons sykdom
5HT2A/C Serotoninblokkade ved Parkinsons sykdom
Denne studien vil evaluere effekten av et eksperimentelt medikament kalt ACP-103 på Parkinsons sykdomssymptomer og på dyskinesier (ufrivillige bevegelser) som utvikler seg som et resultat av langvarig levodopabehandling. ACP-103 endrer spredningen av visse hjernesignaler som påvirkes hos pasienter med Parkinsons sykdom.
Pasienter med relativt avansert Parkinsons sykdom og dyskinesier som er mellom 30 og 80 år kan være kvalifisert for denne studien. Kandidater blir screenet med en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, nevrologisk evaluering, blod- og urinprøver og elektrokardiogram (EKG). En hjernemagnetisk resonanstomografi (MRI)-skanning, CT-skanning og røntgen av thorax kan gjøres hvis det er medisinsk indisert.
Pasienter som er registrert i studien vil, hvis mulig, slutte å ta alle antiparkinsonmedisiner i én måned (2 måneder for Selegilin) før studien starter og gjennom dens varighet. Unntak er Sinemet (levodopa/karbidopa), Mirapex (pramipexol) og Requip (ropinirol).
Levodopa-dosefunn
Etter screeningsevalueringene blir pasienter innlagt på NIH Clinical Center i 2 til 3 dager for å gjennomgå en levodopa "dose-finnende" prosedyre. For denne testen slutter pasienter å ta Sinemet og får i stedet levodopa infundert gjennom en blodåre. Under infusjonen økes medikamentdosen sakte til enten 1) parkinsonsymptomer forbedres, 2) uakseptable bivirkninger oppstår, eller 3) maksimal studiedose er nådd. Bivirkninger overvåkes nøye under infusjonene, og parkinsonsymptomer vurderes ofte under og etter infusjonene. Infusjonene begynner vanligvis tidlig om morgenen og fortsetter til kvelden. Når infusjonen er fullført, fortsetter pasientene å ta sin vanlige orale Sinemet-dose. Infusjonene gjentas en gang i uken i løpet av 1-dagers innlagte evalueringer.
Behandling
Pasientene tildeles tilfeldig til å ta enten ACP-103 etterfulgt av placebo (en like pille uten aktiv ingrediens) en gang i uken i 10 uker eller omvendt (placebo etterfulgt av ACP-103). Pasienter legges inn på Klinisk senter for hver dose. Under denne innleggelsen får de en kort medisinsk undersøkelse, blod- og urinprøver, EKG og gjennomgang av symptomer eller endringer i tilstanden. De har også en infusjon av levodopa (se ovenfor) med den tidligere bestemte optimale hastigheten. Parkinsonismesymptomer og dyskinesier evalueres hvert 30. minutt i ca. 6 timer. Ved slutten av infusjonene og vurderingene blir pasientene skrevet ut hjem med sine vanlige Parkinsons-medisiner frem til neste besøk.
To uker etter siste dose av ACP-103 eller placebo kontaktes pasientene på telefon for en oppfølging av sikkerhetskontrollen. På det tidspunktet kan etterforskeren be pasienten om å returnere til klinikken for nærmere vurdering.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Introduksjon: Ved Parkinsons sykdom (PD) er levodopa-induserte dyskinesier og motoriske fluktuasjoner hyppige, invalidiserende komplikasjoner. Derfor er det viktig å finne ikke-dopaminerge tilnærminger til lindring av parkinsonsymptomer. Tidligere har vi vist at legemidler som blokkerer 5HT2A-reseptorer er til fordel for motorisk dysfunksjon hos parkinsoniske dyr.
Mål: Å teste hypotesen vår om at blokkering av serotonin 2A/2C-reseptorer (5HT2A/C) vil redusere alvorlighetsgraden av parkinsonsymptomer og levodopa-assosierte motoriske responskomplikasjoner hos PD-pasienter.
Metoder: I en placebokontrollert, proof-of-principle-studie vil effekten av 5HT2A/C-reseptor inverse agonisten ACP-103 på levodopa-induserte motoriske komplikasjoner og parkinson-tegn bli vurdert hos opptil 20 pasienter med moderat avansert Parkinsons sykdom. Effekten vil bli vurdert ved bruk av validerte motoriske funksjonsskalaer. Sikkerheten vil bli overvåket ved hjelp av hyppige kliniske evalueringer og laboratorietester.
Risikoer og fordeler: Risikoer involvert i denne studien er en liten økning i forhold til minimal risiko og anses som rimelige i forhold til potensielle fordeler. Denne undersøkelsen bør føre til en bedre forståelse av patofysiologien og behandlingen av levodopa-induserte motoriske komplikasjoner ved PD.
Studietype
Registrering
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
- INKLUSJONSKRITERIER:
Pasienter som oppfyller alle følgende inklusjonskriterier vil være kvalifisert til å delta i studien:
- Pasienten er mellom 30 og 80 år (inklusive);
- Pasienten har blitt diagnostisert med idiopatisk Parkinsons sykdom basert på tilstedeværelsen av en karakteristisk klinisk historie og nevrologiske funn;
- Pasienten har relativt fremskreden sykdom med levodopa-assosierte motoriske responskomplikasjoner, inkludert dyskinesier med toppdose og utslitningssvingninger;
- Pasienten er villig til å overholde protokollkrav som dokumentert ved skriftlig, informert samtykke.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
Pasienter som oppfyller noen av følgende eksklusjonskriterier vil ikke bli registrert eller vil umiddelbart bli ekskludert fra studien, etter behov:
- Pasienten har en historie med enhver medisinsk tilstand som med rimelighet kan forventes å utsette pasienten for uberettiget risiko, inkludert bronkospasme eller lungesykdom, nyre- og leversykdom, klinisk signifikante hjertearytmier og/eller myokardiskemi;
- Pasienter med klinisk signifikant ortostatisk hypotensjon;
- Pasienten har klinisk signifikante laboratorieavvik, inkludert forhøyelse av nyre- og leverfunksjoner som er større enn to ganger øvre normalgrense;
- Pasienten kan ikke behandles med levodopa/karbidopa alene eller med en enkelt, relativt korttidsvirkende dopaminagonist, slik som pramipexol eller ropinirol;
Pasienten tar en forbudt samtidig medisin som er oppført nedenfor:
Følgende medisiner er forbudt i minst én måned før randomisering og i løpet av studien:
- Antikoagulanter: etomidat, erytromycin, orale azol-antifungale midler, cyklosporin, cisaprid, astemizol;
- NMDA-antagonister: f.eks. amantadin, budipin, memantin, remacemid, dekstrometorfan;
- Ethvert annet undersøkelsesmiddel;
- Legemidler som ikke brukes primært til å behandle Parkinsons sykdom, men som kan modifisere parkinsonsymptomer: nevroleptika, metoklopramid, compazine, betablokkere;
- Legemidler med betydelig muskarinreseptorantagonistaktivitet: Cogentin, Akineton, Artane, Ditropan, Detrol, Elavil, Anafranil, Norpramin, Sinequan, Tofranil og Pamelor;
- Legemidler kjent for å forbedre dyskinesier: amantadin, dekstrometorfan, betablokkere, fluoksiten, klozapin, quetiapin, olanzapin, buspiron, andre anxiolytika, antipsykotika, cannabinoidreseptorantagonister, adenosin A2a-antagonist;
- Legemidler kjent for å forverre dyskinesier: natriumvalproat, sentralstimulerende midler;
- Legemidler kjent for å ha 5HT-reseptoraffinitet: ritanserin, sumatriptan
- Legemidler som er kjent for å interagere med serotonerge mekanismer, unntatt 5HT3-reseptorbaserte antiemetika;
- Dopaminagonister kjent for å ha en relativt lang halveringstid: kabergolin og pergolid.
- Pasient som ikke har brukt eller ikke ønsker å fortsette å bruke en adekvat prevensjonsmetode (som oral prevensjon, kirurgisk sterilisering, spiral, membran sammen med sæddrepende skum og kondom på den mannlige partneren, eller systemisk prevensjon) de siste 30 dagene, eller er ikke minst ett år post-menopausal (hvis kvinne);
- Pasienten er gravid eller ammer;
- Pasienten har tidligere bilateral pallidotomi eller andre ablative operasjoner for behandling av PD;
- Pasienten har kognitiv svikt (MMSE mindre enn 24);
- Pasienten har deltatt i en klinisk studie med et undersøkelsesmiddel i løpet av de siste 30 dagene;
- Pasienten har en tilstand (som aktivt narkotika- eller alkoholmisbruk) som, etter etterforskernes mening, ville forstyrre overholdelse eller sikkerhet;
- Pasienten er uvillig til å signere et informert samtykke eller å overholde protokollkrav.
- Eventuell tidligere eksponering for ACP-103
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrologiske manifestasjoner
- Parkinsonlidelser
- Basal ganglia sykdommer
- Bevegelsesforstyrrelser
- Synukleinopatier
- Nevrodegenerative sykdommer
- Parkinsons sykdom
- Dyskinesier
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Antipsykotiske midler
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- Serotoninmidler
- Dopaminmidler
- Serotonin 5-HT2-reseptorantagonister
- Serotonin-antagonister
- Antiparkinsonmidler
- Midler mot dyskinesi
- Levodopa
- Pimavanserin
Andre studie-ID-numre
- 040225
- 04-N-0225
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .