- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT00089011
Takrolimuusi ja mykofenolaattimofetiili siirrännäis-isäntätautien ehkäisyssä potilailla, joille on tehty koko kehon säteilytys fludarabiinifosfaatilla tai ilman sitä ja sen jälkeen luovuttajan perifeerisen veren kantasolusiirtoa hematologisen syövän vuoksi
Monikeskustutkimus ei-myeloablatiivisesta ehdosta TBI:lla tai fludarabiinilla/TBI:lla HLA-yhteensopivien hematopoieettisten solujen siirtämiseksi hematologisten pahanlaatuisten kasvainten hoitoon, kun immunosuppressio on siirretty takrolimuusilla ja mykofenolaattimofetiililla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
- Primaarinen myelofibroosi
- Polysytemia Vera
- Essential trombosytemia
- I vaiheen multippeli myelooma
- Vaihe II multippeli myelooma
- Vaihe III multippeli myelooma
- Toistuva aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Limakalvoon liittyvän imusolmukkeen ekstranodaalisen marginaalialueen B-solulymfooma
- Solmun marginaalialueen B-solulymfooma
- Toistuva aikuisen Burkitt-lymfooma
- Toistuva aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma
- Toistuva aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- Toistuva aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- Toistuva aikuisten immunoblastinen suursolulymfooma
- Toistuva aikuisen lymfoblastinen lymfooma
- Toistuva 1. asteen follikulaarinen lymfooma
- Toistuva asteen 2 follikulaarinen lymfooma
- Toistuva 3. asteen follikulaarinen lymfooma
- Toistuva vaippasolulymfooma
- Toistuva marginaalialueen lymfooma
- Pernan marginaalialueen lymfooma
- Waldenströmin makroglobulinemia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, jossa on 11q23 (MLL) -poikkeavuuksia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia Del (5q)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia Inv(16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia t(16;16)(p13;q22)
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, t(8;21)(q22;q22)
- Hoitamaton aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia remissiossa
- Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia remissiossa
- Perifeerinen T-solulymfooma
- Anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- Angioimmunoblastinen T-solulymfooma
- Nopeutetun vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa
- Aikuisen nenätyypin ekstranodaalinen NK/T-solulymfooma
- Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa
- Lapsuuden krooninen myelooinen leukemia
- Lapsuuden myelodysplastiset oireyhtymät
- Krooninen vaihe Krooninen myelooinen leukemia
- Ihon B-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- Hepatospleeninen T-solulymfooma
- Silmänsisäinen lymfooma
- Siirron jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö
- Aiemmin hoidetut myelodysplastiset oireyhtymät
- Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia
- Toistuva aikuisten asteen III lymfomatoidinen granulomatoosi
- Toistuva aikuisen Hodgkin-lymfooma
- Toistuva aikuisen T-soluleukemia/lymfooma
- Toistuva lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia
- Toistuva lapsuuden akuutti myelooinen leukemia
- Toistuva ihon T-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- Toistuva Mycosis Fungoides/Sezary-oireyhtymä
- Toistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Tulenkestävä multippeli myelooma
- Uusiutuva krooninen myelooinen leukemia
- Ohutsuolen lymfooma
- Kivesten lymfooma
- Prolymfosyyttinen leukemia
- Tulenkestävä krooninen lymfosyyttinen leukemia
- III vaiheen aikuisten Burkitt-lymfooma
- Vaiheen III aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma
- Vaiheen III aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- Vaihe III aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- Vaihe III aikuisen T-soluleukemia/lymfooma
- Vaihe III ihon T-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- Vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma
- Vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma
- Vaiheen III asteen 3 follikulaarinen lymfooma
- Vaiheen III vaippasolulymfooma
- Vaiheen III marginaalialueen lymfooma
- Vaihe III pieni lymfosyyttinen lymfooma
- IV vaiheen aikuisten Burkitt-lymfooma
- IV vaiheen aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma
- IV vaiheen aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- IV vaiheen aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- Vaihe IV aikuisen T-soluleukemia/lymfooma
- IV vaiheen ihon T-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- IV vaiheen 1. asteen follikulaarinen lymfooma
- IV vaiheen 2. asteen follikulaarinen lymfooma
- IV vaiheen 3. asteen follikulaarinen lymfooma
- IV vaiheen vaippasolulymfooma
- IV vaiheen marginaalialueen lymfooma
- Vaihe IV pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia, t(15;17)(q22;q12)
- Tulenkestävä karvasoluleukemia
- I vaiheen krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Vaihe II krooninen lymfosyyttinen leukemia
- IV vaiheen aikuisten immunoblastinen suurisoluinen lymfooma
- IV vaiheen aikuisten lymfoblastinen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisen lymfoblastinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisen lymfoblastinen lymfooma
- I vaiheen aikuisten lymfoblastinen lymfooma
- Vaiheen III aikuisten lymfoblastinen lymfooma
- Hoitamaton aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia
- Lapsuuden diffuusi suurisoluinen lymfooma
- Lapsuuden immunoblastinen suurisoluinen lymfooma
- Lapsuuden nenätyypin ekstranodaalinen NK/T-solulymfooma
- Toistuva lapsuuden anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- Toistuva lapsuuden asteen III lymfomatoidinen granulomatoosi
- Toistuva lapsuuden suurisoluinen lymfooma
- Toistuva lapsuuden lymfoblastinen lymfooma
- Toistuva lapsuuden pieni halkeilematon solulymfooma
- Toistuva / tulenkestävä lapsuuden Hodgkin-lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II 1. asteen follikulaarinen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II asteen 2 follikulaarinen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II vaippasolulymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II marginaalialueen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II 1. asteen follikulaarinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II asteen 2 follikulaarinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II vaippasolulymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II marginaalialueen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma
- Vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma
- I vaiheen vaippasolulymfooma
- I vaiheen marginaalialueen lymfooma
- Vaihe I pieni lymfosyyttinen lymfooma
- Vaihe III krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Vaihe IV krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Lapsuuden Burkitt-lymfooma
- de Novo myelodysplastiset oireyhtymät
- Vaiheen III aikuisten immunoblastinen suursolulymfooma
- Blastisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Hoitamaton lapsuuden akuutti myelooinen leukemia ja muut myeloidiset pahanlaatuiset kasvaimet
- Ei-kutaaninen ekstranodaalinen lymfooma
- Hoitamaton lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemia
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisen Burkitt-lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisten diffuusi suursolulymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II aikuisten immunoblastinen suurisoluinen lymfooma
- Vierekkäinen vaiheen II asteen 3 follikulaarinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisen Burkitt-lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II aikuisten immunoblastinen suurisoluinen lymfooma
- Ei-yhtenäinen vaiheen II asteen 3 follikulaarinen lymfooma
- I vaiheen aikuisten Burkitt-lymfooma
- I vaiheen aikuisten diffuusi suurisoluinen lymfooma
- I vaiheen aikuisten diffuusi sekasolulymfooma
- I vaiheen aikuisten diffuusi pienisoluinen lymfooma
- I vaiheen aikuisten immunoblastinen suurisoluinen lymfooma
- Vaihe I aikuisen T-soluleukemia/lymfooma
- I vaiheen lapsuuden anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- I vaiheen lapsuuden suurisoluinen lymfooma
- I vaiheen lapsuuden lymfoblastinen lymfooma
- I vaiheen lapsuuden pieni halkeilematon solulymfooma
- I vaiheen ihon T-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- Vaiheen I asteen 3 follikulaarinen lymfooma
- Vaihe IA Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
- Vaihe IB Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
- Vaihe II aikuisen T-soluleukemia/lymfooma
- Vaiheen II Lapsuuden anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- Vaiheen II Lapsuuden suurisoluinen lymfooma
- Vaiheen II Lapsuuden lymfoblastinen lymfooma
- Vaiheen II Lapsuuden pieni halkeilematon solulymfooma
- Vaiheen II ihon T-solujen non-Hodgkin-lymfooma
- IIA-vaihe Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
- Vaihe IIB Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
- Vaiheen III Lapsuuden anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- Vaiheen III Lapsuuden suurisoluinen lymfooma
- Vaihe III Lapsuuden lymfoblastinen lymfooma
- Vaihe III Lapsuuden pieni halkeilematon solulymfooma
- Vaihe IIIA Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
- Vaihe IIIB Mycosis Fungoides/Sezary-oireyhtymä
- IV vaiheen lapsuuden anaplastinen suurisoluinen lymfooma
- IV vaiheen lapsuuden suurisoluinen lymfooma
- IV vaiheen lapsuuden lymfoblastinen lymfooma
- IV vaiheen lapsuuden pieni halkeilematon solulymfooma
- IVA-vaiheen mycosis Fungoides/Sezary-oireyhtymä
- Vaihe IVB Mycosis Fungoides / Sezary-oireyhtymä
Yksityiskohtainen kuvaus
ENSISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioi asteen III/IV graft-versus-host -taudin (GVHD) ilmaantuvuus 200 centigray (cGy) TBI:llä yksin tai fludarabiinilla (fludarabiinifosfaatti) / 200 cGy TBI:lla, jota seuraa takrolimuusi (Tac)/mykofenolaattimofetiili ( MMF) immunosuppressio potilailla, joilla on hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia.
II. Arvioida kroonisen laajan GVHD:n ilmaantuvuus.
TOISIJAISET TAVOITTEET:
I. Arvioida siirteen hylkimisen ilmaantuvuus.
II. Arvioida kokonaiseloonjääminen 1 vuoden kuluttua hoidosta.
III. Arvioida asteiden II-IV akuutin GVHD:n ilmaantuvuus.
IV. Arvioida taudin etenemisastetta ja/tai uusiutumiseen liittyvää kuolleisuutta.
V. Arvioida steroidien käytön nopeus ja kesto kroonisen GVHD:n hoidossa.
YHTEENVETO: Potilaat jaetaan yhteen kahdesta hoitohaarasta.
ARM I (ei-myeloablatiivinen hoito fludarabiinifosfaatilla ja TBI:lla): Potilaat saavat fludarabiinifosfaattia suonensisäisesti (IV) päivinä -4 - -2 ja heille suoritetaan TBI päivänä 0.
ARM II (ei-myeloablatiivinen kuntoutus TBI:lla): Potilaille tehdään TBI päivänä 0.
Kaikille potilaille tehdään sitten allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto päivänä 0 ja heille annetaan takrolimuusia suun kautta (PO) 12 tunnin välein päivinä -3 - 180, kapenemalla päivänä 56, tai takrolimuusi IV, jos he eivät siedä PO:ta; ja mykofenolaattimofetiili PO 12 tunnin välein päivinä 0-27 tai mykofenolaattimofetiili IV, jos ei pysty sietämään PO:ta.
Hoitoa jatketaan, jos taudin etenemistä tai ei-hyväksyttävää toksisuutta ei esiinny.
Tutkimushoidon päätyttyä potilaita seurataan 6 kuukauden välein 2 vuoden ajan ja sen jälkeen vuosittain 3 vuoden ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Torino, Italia, 10126
- University of Torino
-
-
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84143
- LDS Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilas ei saa olla kelvollinen tavanomaiseen allogeeniseen hematopoieettiseen solusiirtoon (HCT), ja hänellä on oltava sairaus, jonka odotetaan olevan vakaa vähintään 100 päivää ilman kemoterapiaa; potilaat, joilla on HCT:llä hoidettavissa olevia hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia tai B-solun pahanlaatuisia kasvaimia, paitsi autologisella siirrolla parannettavissa olevat potilaat; potilaat, jotka eivät ole kelvollisia aktiiviseen sairauskohtaiseen protokollaan, voidaan ottaa mukaan tähän protokollaan; potilaat sisältävät seuraavat
- Diffuusi suurten B-solujen non-Hodgkin-lymfooma (NHL) ja muut aggressiiviset lymfoomat – eivät sovellu tavanomaiseen myeloablatiiviseen HCT:hen tai autologiseen HCT:hen
- Matala-asteinen NHL - täydellisen vasteen (CR) kesto < 6 kuukautta tavanomaisen hoitojakson välillä
- Vaippasolujen NHL- voidaan hoitaa ensimmäisessä CR:ssä
- Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) – jompikumpi 1) ei täytä National Cancer Instituten (NCI) työryhmän kriteerejä täydelliselle tai osittaiselle vasteelle fludarabiinifosfaattia (FLU) (tai muuta nukleosidianalogia, esim. 2-kloorideoksiadenosiini [2-CDA], pentostatiini) tai kokee sairauden uusiutumisen 12 kuukauden sisällä FLU:ta (tai muuta nukleosidianalogia) sisältävän hoidon päättymisestä; 2) epäonnistunut FLU-syklofosfamidi (CY)-rituksimabi (FCR) yhdistelmäkemoterapia milloin tahansa; tai 3) heillä on "17p-deleetio" sytogeneettinen poikkeavuus; potilaiden olisi pitänyt saada induktiokemoterapiaa, mutta heidät voitaisiin siirtää ensimmäisessä CR:ssä; 4) potilaat, joilla on CLL-diagnoosi (tai pieni lymfosyyttinen lymfooma) tai CLL-diagnoosi, joka etenee prolymfosyyttiseksi leukemiaksi (PLL), tai T-solu-CLL- tai PLL-diagnoosi
- Hodgkin-lymfooma (HL) - on täytynyt saada etulinjan terapiaa ja epäonnistunut; potilaiden on täytynyt epäonnistua tai he eivät olleet kelvollisia autologiseen siirtoon
- Multippeli myelooma (MM) - suunnitellun autologisen siirteen tai vastaavan suuriannoksisen hoidon ilman siirrettä tai epäonnistuneen aiemman autosiirteen jälkeen
- Akuutti myelooinen leukemia (AML) - luuytimen blastien tulee olla < 5 % siirrossa
- Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) - luuytimen blastien tulee olla < 5 % siirrossa
- Krooninen myelooinen leukemia (CML) – potilaat hyväksytään ensimmäisen kroonisen vaiheen (CP1) jälkeen, jos he ovat saaneet aikaisempaa myelosuppressiivista kemoterapiaa tai HCT:tä ja heillä on < 5 % luuytimen blasteja siirron aikana
- Myelodysplastiset oireyhtymät/myeloproliferatiiviset häiriöt (MDS/MPD) – täytyi saada aikaisempaa myelosuppressiivista kemoterapiaa tai HCT:tä ja luuytimen blastien määrä on < 5 % siirrossa
- Waldenstromin makroglobulinemia - on täytynyt epäonnistua 2 hoitojaksoa
- Myelosuppressiivinen kemoterapia on lopetettava kolme viikkoa ennen hoitoa, lukuun ottamatta hydroksiureaa tai imatinibia
- Alle 12-vuotiaat potilaat on hyväksyttävä sekä osallistuvien laitosten potilasarviointikomitealta, kuten potilashoitokonferenssilta (PCC) Fred Hutchinson Cancer Research Centerissä (FHCRC) ja FHCRC:n päätutkijalta.
- Potilas, joka kieltäytyi saamasta hoitoa tavanomaisella HCT-protokollalla; Tämän sisällyttämiskriteerin mukaan siirrot on hyväksyttävä sekä osallistuvan laitoksen potilasarviointikomitealta, kuten FHCRC:n potilaiden hoitokonferenssilta (PCC), että FHCRC:n päätutkijoilta.
- Potilaat, joilla on samankaltaisia luovuttajia ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA) kanssa
- Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ovat tukikelpoisia; kuitenkin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini > 2,0), munuaisten toiminta heikkenee todennäköisesti edelleen ja he voivat tarvita hemodialyysiä (joka voi olla pysyvää), koska on säilytettävä riittävä seerumin takrolimuusipitoisuus
- LUOVUTTAJA: Läheinen luovuttaja, joka on HLA-genotyyppisesti identtinen ainakin yhdessä haplotyypissä ja voi olla fenotyyppisesti tai genotyyppisesti identtinen alleelitasolla HLA-A:ssa, -B:ssä, -C:ssä, -DRB1:ssä ja -DQB1:ssä
- LUOVUTTAJA: Luovuttajan on suostuttava filgrastiimin (G-CSF) antamiseen ja leukafereesiin
- LUOVUTTAJA: Luovuttajalla on oltava riittävät laskimot leukafereesia varten tai hän suostuu keskuslaskimokatetrin (reisiluun, subclavian) sijoitukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Oikeus korkean prioriteetin parantavaan autologiseen siirtoon
- Potilas, jolla on nopeasti etenevä, aggressiivinen NHL, ellei sairaustila ole minimaalinen
- Potilaat, joilla on krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML)
- Elinajanodote on vakavasti rajoitettu muiden sairauksien kuin pahanlaatuisten kasvainten vuoksi
- Mikä tahansa nykyinen keskushermoston (CNS) osallisuus sairauksiin, jotka eivät kestä intratekaalista kemoterapiaa
- Vakiopatologialla havaittu kiertävien leukeemisten blastien esiintyminen (perifeerisessä veressä) potilailla, joilla on AML, ALL tai KML
- Hedelmälliset miehet tai naiset, jotka eivät halua käyttää ehkäisyä hoidon aikana ja 12 kuukauden ajan hoidon jälkeen
- Naispotilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät
- Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -positiiviset potilaat
- Potilaat, joilla on aktiivisia ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi ei-melanooma-ihosyöpä); tämä poikkeus ei koske potilaita, joilla on ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät vaadi hoitoa
- Potilaat, joilla on ollut ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia (paitsi ei-melanoomaisia ihosyöpiä), jotka ovat tällä hetkellä täydellisessä remissiossa ja jotka ovat alle 5 vuoden kuluttua täydellisestä remissiosta ja joilla on > 20 %:n riski taudin uusiutumisesta; tämä poikkeus ei koske potilaita, joilla on ei-hematologisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka eivät vaadi hoitoa
- Sienikeuhkokuume, joka etenee radiologisesti amfoterisiinivalmisteen tai homeaktiivisten atsolien saamisen jälkeen yli 1 kuukauden ajan
- Karnofsky-pisteet < 50 aikuisilla potilailla
- Lansky-Playn suorituskykypisteet < 50 lapsipotilailla
- Oireinen sepelvaltimotauti tai ejektiofraktio < 35 % tai muu hoitoa vaativa sydämen vajaatoiminta (tai jos ejektiofraktiota ei saada, lyhenevä fraktio < 26 %); ejektiofraktio vaaditaan, jos ikä on yli 50 vuotta tai jos sinulla on aiemmin ollut antrasykliinille altistuminen tai sydänsairaus; potilaita, joiden fraktio lyhenee < 26 %, voidaan ottaa mukaan, jos kardiologi hyväksyy sen
- Huonosti hallittu verenpainetauti
- Keuhkojen diffuusiokyky hiilimonoksidille (DLCO) < 30 %, keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC) < 30 %, pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1) < 30 % ja/tai jatkuva lisähapen vastaanottaminen; tutkimuksen FHCRC:n päätutkijan (PI) on hyväksyttävä kaikkien potilaiden, joilla on keuhkokyhmyt, rekisteröinti
- Maksan toiminnan poikkeavuudet: Potilailta, joilla on kliinisiä tai laboratoriotutkimuksia maksasairauteen, arvioidaan maksasairauden syy, sen kliininen vakavuus maksan toiminnan kannalta ja portaaliverenpainetaudin aste; Potilaat suljetaan pois, jos heillä todetaan fulminantti maksan vajaatoiminta, maksakirroosi, johon liittyy merkkejä portaalihypertensiosta tai siltafibroosista, alkoholihepatiitti, ruokatorven suonikohjut, ruokatorven suonikohju, maksaenkefalopatia, korjaamaton maksan synteettinen toimintahäiriö, josta ilmenee pitkittynyt protrombiiniaika, portaalihypertensioon liittyvä askites, bakteeri- tai sieni-maksaabsessi, sapen tukos, krooninen virushepatiitti, jonka seerumin kokonaisbilirubiini on > 3 mg/dl, ja oireinen sappisairaus
- Potilaat, joilla on aktiivisia bakteeri- tai sieni-infektioita, jotka eivät ole reagoineet lääkehoitoon
- LUOVUTTAJA: Ikä alle 12 vuotta
- LUOVUTTAJA: Identtinen kaksos
- LUOVUTTAJA: Raskaus
- LUOVUTTAJA: HIV-infektio
- LUOVUTTAJA: Tunnettu allergia filgrastiimille (G-CSF)
- LUOVUTTAJA: Nykyinen vakava systeeminen sairaus, joka johtaisi lisääntyneeseen riskiin G-CSF:n mobilisoitumiseen ja perifeerisen veren kantasolujen keräämiseen (PBSC)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi I (ei-myeloablatiivinen hoito fludarabiinilla ja TBI:lla)
Potilaat saavat fludarabiinifosfaatti IV päivinä -4 - -2 ja he saavat TBI:n päivänä 0.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Koska IV
Muut nimet:
Suorita sädehoitoa
Muut nimet:
|
|
KOKEELLISTA: Käsivarsi II (ei-myeloablatiivinen hoito TBI:lla)
Potilaille tehdään TBI päivänä 0. Kaikille potilaille tehdään sitten allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto päivänä 0 ja he saavat takrolimuusia PO:n välein 12 tunnin välein päivinä -3 - 180, kapenemalla päivänä 56, tai takrolimuusi IV, jos he eivät siedä PO:ta; ja mykofenolaattimofetiili PO 12 tunnin välein päivinä 0-27 tai mykofenolaattimofetiili IV, jos ei pysty sietämään PO:ta.
|
Korrelatiiviset tutkimukset
Annettu IV tai PO
Muut nimet:
Annettu IV tai PO
Muut nimet:
Suorita sädehoitoa
Muut nimet:
Tee allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto
Muut nimet:
Tee allogeeninen perifeerisen veren kantasolusiirto
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Asteen III/IV GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
Potilaiden lukumäärä, joille kehittyi akuutti/krooninen GVHD transplantaation jälkeen. aGVHD-vaiheet Iho: makulopapulaarinen ihottuma, jossa on alle 25 % BSA:sta makulopapulaarinen eruptio, johon liittyy 25 - 50 % BSA:ta yleistynyt erytroderma yleistynyt erytroderma, johon liittyy rakkuloiden muodostumista ja usein hilseilyä Maksa: bilirubiini 2,0 - 3,0 mg / 100 ml bilirubiini 3 - 5,9 mg / 100 ml bilirubiini 6 - 14,9 mg / 100 ml bilirubiini > 15 mg / 100 ml Suolisto: Ripulin vaikeusaste on 1-4. GVHD:n aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu ja/tai ruokahaluttomuus luokitellaan vakavuudeltaan 1. Suoliston osallistumisen vakavuus määritetään vakavimman havaitun vaikutuksen mukaan. Potilaat, joilla on näkyvä verinen ripuli, ovat vähintään vaiheen 2 suolistoa ja yleisesti luokkaa 3. aGVHD-aste Grade III: Vaiheen 2–4 suoliston häiriöt ja/tai vaiheet 2–4 maksan häiriöt Aste IV: GVHD:n malli ja vakavuusaste, joka on samanlainen kuin asteen 3, äärimmäisiä perustuslaillisia oireita tai kuolemaa |
Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
|
Kroonisen laajan GVHD:n esiintyvyys
Aikaikkuna: Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
Potilaiden lukumäärä, joille kehittyi krooninen laaja GVHD transplantaation jälkeen.
Kroonisen GVHD:n diagnoosi vaatii vähintään yhden ilmentymän, joka on tunnusomaista krooniselle GVHD:lle toisin kuin akuutille GVHD:lle.
Kaikissa tapauksissa infektio ja muut syyt on suljettava pois kroonisen GVHD:n erotusdiagnoosissa.
|
Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Siirteen hyljintätapaukset
Aikaikkuna: Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
Niiden potilaiden määrä, jotka hylkäsivät siirteensä.
Hylkimisreaktio määritellään kyvyttömyydeksi havaita yli 5 % luovuttaja-T-soluja (CD3+) suhteessa T-solujen kokonaispopulaatioon ei-myeloablatiivisen HCT:n jälkeen.
|
Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 1 vuoden kuluttua hoidosta
|
Siirron jälkeen elossa olevien potilaiden lukumäärä.
|
1 vuoden kuluttua hoidosta
|
|
Asteiden II–IV akuutin GVHD:n ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
Potilaiden lukumäärä, joille kehittyi akuutti/krooninen GVHD transplantaation jälkeen. aGVHD-vaiheet Iho: makulopapulaarinen ihottuma, jossa on alle 25 % BSA:sta makulopapulaarinen eruptio, johon liittyy 25 - 50 % BSA:ta yleistynyt erytroderma yleistynyt erytroderma, johon liittyy rakkuloiden muodostumista ja usein hilseilyä Maksa: bilirubiini 2,0 - 3,0 mg / 100 ml bilirubiini 3 - 5,9 mg / 100 ml bilirubiini 6 - 14,9 mg / 100 ml bilirubiini > 15 mg / 100 ml Suolisto: Ripulin vaikeusaste on 1-4. GVHD:n aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu ja/tai ruokahaluttomuus luokitellaan vakavuudeltaan 1. Suoliston osallistumisen vakavuus määritetään vakavimman havaitun vaikutuksen mukaan. Potilaat, joilla on näkyvä verinen ripuli, ovat vähintään vaiheen 2 suolistoa ja yleisesti luokkaa 3. aGVHD:n asteet aste II: vaiheen 1–3 iho- ja/tai vaiheen 1 suoliston häiriö ja/tai vaiheen 1 maksahäiriö Aste III: vaihe 2–4 suoliston häiriö ja/tai vaiheen 2–4 maksan häiriö Aste IV: GVHD:n malli ja vaikeusaste samanlainen kuin luokka 3, jossa on äärimmäisiä perustuslaillisia oireita tai kuolema |
Päivä 180 transplantaation jälkeen
|
|
Taudin etenemisnopeudet
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Relapsi/etenemiskriteerit: KML Uusi sytogeneettinen poikkeavuus ja/tai kiihtyvän vaiheen tai blastikriisin kehittyminen. Kiihtyvän vaiheen kriteereiksi määritellään selittämätön kuume >38,3°C, uudet klonaaliset sytogeneettiset poikkeavuudet yhden Ph-positiivisen kromosomin lisäksi, luuytimen blastit ja promyelosyytit >20%. CMML, AML, KAIKKI >30 % BM-blastit, joissa suorituskyky heikkenee tai anemian, neutropenian tai trombosytopenian paheneminen. CLL ≥1/: Fyysinen tutkimus/kuvaustutkimukset ≥50 %:n lisäys tai uusien, kiertävien lymfosyyttien määrä morfologian ja/tai virtaussytometrian mukaan ≥50 %:n lisäys ja imusolmukebiopsia Richterin transformaatiolla. NHL >25 %:n kasvu merkkiaineleesioiden kohtisuorassa olevien halkaisijoiden tuloissa tai uusien leesioiden ilmaantuminen. MM ≥100 % seerumin myeloomaproteiinin nousu sen alimmalta tasolta tai myeloomahuippujen uudelleen ilmaantuminen, jotka olivat kadonneet hoidon aikana; tai plasmasytoomien tai lyyttisten luuvaurioiden koon tai lukumäärän selvä kasvu. |
Jopa 5 vuotta
|
|
Relapsiin liittyvän kuolleisuuden määrä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Potilaiden lukumäärä, joiden sairaus on uusiutunut/progressiivinen.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Steroidien käytön määrä ja kesto kroonisen GVHD:n hoitoon
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Kroonisen GVHD:n prednisonihoitoa saaneiden potilaiden lukumäärä ja päivien lukumäärä, joina he saivat prednisonia.
|
Jopa 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Verisuonisairaudet
- Virussairaudet
- Infektiot
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Neoplasmat sivustoittain
- Sairauden ominaisuudet
- Sairaus
- Luuydinsairaudet
- Hematologiset sairaudet
- Hemorragiset häiriöt
- Myeloproliferatiiviset häiriöt
- Hemostaattiset häiriöt
- Paraproteinemiat
- Veren proteiinien häiriöt
- DNA-virusinfektiot
- Bakteeri-infektiot ja mykoosit
- Neoplastiset prosessit
- Kasvainvirusinfektiot
- Veren hyytymishäiriöt
- Verihiutaleiden häiriöt
- Precancerous tilat
- Epstein-Barr-virusinfektiot
- Herpesviridae-infektiot
- Leukemia, B-solu
- Solumuunnos, neoplastinen
- Karsinogeneesi
- Silmän kasvaimet
- Lymfadenopatia
- Luuytimen kasvaimet
- Hematologiset kasvaimet
- Neoplasmat
- Lymfooma
- Lymfooma, follikulaarinen
- Lymfooma, B-solu
- Lymfooma, suuri B-solu, diffuusi
- Oireyhtymä
- Myelodysplastiset oireyhtymät
- Primaarinen myelofibroosi
- Multippeli myelooma
- Neoplasmat, plasmasolut
- Leukemia
- Leukemia, myeloidi
- Leukemia, myelooinen, akuutti
- Hodgkinin tauti
- Toistuminen
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Preleukemia
- Mykoosit
- Trombosytoosi
- Trombosytemia, välttämätön
- Burkittin lymfooma
- Lymfooma, vaippasolu
- Lymfooma, B-solu, marginaalinen vyöhyke
- Prekursorisolulymfoblastinen leukemia-lymfooma
- Lymfooma, suursoluinen, immunoblastinen
- Plasmablastinen lymfooma
- Waldenströmin makroglobulinemia
- Leukemia, lymfosyyttinen, krooninen, B-solu
- Leukemia, imusolmukkeet
- Lymfooma, T-solu
- Lymfooma, T-solu, perifeerinen
- Leukemia, myelogeeninen, krooninen, BCR-ABL-positiivinen
- Leukemia, myelooinen, krooninen vaihe
- Räjähdyskriisi
- Lymfooma, T-solu, iho
- Leukemia, T-solu
- Leukemia-lymfooma, aikuisten T-solu
- Mycosis Fungoides
- Sezaryn oireyhtymä
- Lymfooma, suursoluinen, anaplastinen
- Lymfomatoidinen granulomatoosi
- Leukemia, myelooinen, kiihtynyt vaihe
- Lymfooma, ekstranodaalinen NK-T-solu
- Silmänsisäinen lymfooma
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Immunoblastinen lymfadenopatia
- Leukemia, prolymfosyyttinen
- Polysytemia Vera
- Polysytemia
- Leukemia, karvasolu
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Bakteerien vastaiset aineet
- Antibiootit, antineoplastiset
- Tuberkulaariset aineet
- Antibiootit, antituberkulaariset
- Kalsineuriinin estäjät
- Fludarabiini
- Fludarabiinifosfaatti
- Takrolimuusi
- Mykofenolihappo
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1898.00 (MUUTA: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- P01CA078902 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2010-00267 (REKISTERÖINTI: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .