- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00089011
Takrolimus i mykofenolan mofetylu w zapobieganiu chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi u pacjentów, którzy przeszli napromienianie całego ciała z fosforanem fludarabiny lub bez, a następnie przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej od dawcy z powodu raka hematologicznego
Wieloośrodkowe badanie kondycjonowania niemieloablacyjnego za pomocą TBI lub fludarabiny/TBI w celu przeszczepienia powiązanych komórek krwiotwórczych z dopasowaniem HLA w leczeniu nowotworów hematologicznych z immunosupresją po przeszczepie za pomocą takrolimusu i mykofenolanu mofetylu
Przegląd badań
Status
Warunki
- Pierwotne zwłóknienie szpiku
- Czerwienica prawdziwa
- Nadpłytkowość samoistna
- Szpiczak mnogi stopnia I
- Szpiczak mnogi stopnia II
- Szpiczak mnogi stopnia III
- Nawracająca ostra białaczka szpikowa u dorosłych
- Pozawęzłowy chłoniak z komórek B strefy brzeżnej tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową
- Chłoniak z komórek B węzłowej strefy brzeżnej
- Nawracający chłoniak Burkitta u dorosłych
- Nawracający chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych
- Nawracający chłoniak rozlany z komórek mieszanych u dorosłych
- Nawracający chłoniak rozlany z małych rozszczepionych komórek dorosłych
- Nawracający chłoniak immunoblastyczny z dużych komórek dorosłych
- Nawracający chłoniak limfoblastyczny dorosłych
- Nawracający chłoniak grudkowy 1 stopnia
- Nawracający chłoniak grudkowy stopnia 2
- Nawracający chłoniak grudkowy stopnia 3
- Nawracający chłoniak z komórek płaszcza
- Nawracający chłoniak strefy brzeżnej
- Chłoniak strefy brzeżnej śledziony
- Makroglobulinemia Waldenströma
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z nieprawidłowościami 11q23 (MLL).
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z Del(5q)
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z Inv(16)(p13;q22)
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z t(16;16)(p13;q22)
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z t(8;21)(q22;q22)
- Nieleczona ostra białaczka szpikowa u dorosłych
- Ostra białaczka szpikowa dorosłych w remisji
- Dziecięca ostra białaczka szpikowa w remisji
- Chłoniak z obwodowych komórek T
- Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek
- Chłoniak z angioimmunoblastycznych komórek T
- Przyspieszona faza przewlekłej białaczki szpikowej
- Ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych w remisji
- Pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T typu dorosłego nosa
- Dziecięca ostra białaczka limfoblastyczna w remisji
- Dziecięca przewlekła białaczka szpikowa
- Dziecięce zespoły mielodysplastyczne
- Przewlekła faza przewlekłej białaczki szpikowej
- Skórny chłoniak nieziarniczy B-komórkowy
- Chłoniak T-komórkowy wątrobowo-śledzionowy
- Chłoniak wewnątrzgałkowy
- Zespół limfoproliferacyjny po przeszczepie
- Wcześniej leczone zespoły mielodysplastyczne
- Nawracająca ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych
- Nawracająca ziarniniakowatość chłoniakowata III stopnia u dorosłych
- Nawracający chłoniak Hodgkina u dorosłych
- Nawracająca białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych
- Nawracająca ostra białaczka limfoblastyczna wieku dziecięcego
- Nawracająca ostra białaczka szpikowa wieku dziecięcego
- Nawracający chłoniak nieziarniczy z komórek T skóry
- Nawracające ziarniniaki grzybicze/zespół Sezary'ego
- Nawracający chłoniak z małych limfocytów
- Oporny na leczenie szpiczak mnogi
- Nawracająca przewlekła białaczka szpikowa
- Chłoniak jelita cienkiego
- Chłoniak jąder
- Białaczka prolimfocytowa
- Oporna na leczenie przewlekła białaczka limfocytowa
- Stopień III chłoniaka Burkitta u dorosłych
- Stopień III chłoniaka rozlanego z dużych komórek dorosłych
- Stopień III chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych u dorosłych
- Stopień III u dorosłych rozlany chłoniak z małych rozszczepionych komórek
- Etap III białaczka/chłoniak z komórek T u dorosłych
- Stopień III skórnego chłoniaka nieziarniczego T-komórkowego
- Chłoniak grudkowy 1 stopnia III stopnia
- Chłoniak grudkowy stopnia III stopnia 2
- Chłoniak grudkowy III stopnia
- Chłoniak z komórek płaszcza III stopnia
- Chłoniak strefy brzeżnej III stopnia
- Stopień III chłoniaka z małych limfocytów
- IV stadium chłoniaka Burkitta u dorosłych
- Stopień IV chłoniaka rozlanego z dużych komórek dorosłych
- Stopień IV chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych u dorosłych
- Dorosły rozlany chłoniak z małych rozszczepionych komórek w stadium IV
- Białaczka/chłoniak z komórek T dorosłych w stadium IV
- Stopień IV skórny chłoniak nieziarniczy T-komórkowy
- Chłoniak grudkowy IV stopnia 1
- Chłoniak grudkowy IV stopnia 2
- Chłoniak grudkowy IV stopnia 3
- Chłoniak z komórek płaszcza IV stopnia
- Chłoniak strefy brzeżnej IV stopnia
- Stopień IV chłoniaka z małych limfocytów
- Ostra białaczka szpikowa u dorosłych z t(15;17)(q22;q12)
- Oporna na leczenie białaczka włochatokomórkowa
- Przewlekła białaczka limfocytowa I stopnia
- Przewlekła białaczka limfocytowa II stopnia
- Immunoblastyczny chłoniak wielkokomórkowy IV stopnia u dorosłych
- Chłoniak limfoblastyczny IV stopnia u dorosłych
- Przylegający chłoniak limfoblastyczny II stopnia u dorosłych
- Nieciągły chłoniak limfoblastyczny w stadium II u dorosłych
- Chłoniak limfoblastyczny stadium I u dorosłych
- Dorosły chłoniak limfoblastyczny stopnia III
- Nieleczona ostra białaczka limfoblastyczna dorosłych
- Dziecięcy chłoniak rozlany z dużych komórek
- Immunoblastyczny chłoniak wielkokomórkowy wieku dziecięcego
- Pozawęzłowy chłoniak z komórek NK/T typu dziecięcego
- Nawracający chłoniak anaplastyczny z dużych komórek dziecięcych
- Nawracająca ziarniniakowatość limfomatoidalna III stopnia dzieciństwa
- Nawracający chłoniak wielkokomórkowy wieku dziecięcego
- Nawracający chłoniak limfoblastyczny wieku dziecięcego
- Nawracający chłoniak z małych nierozszczepionych komórek dziecięcych
- Nawracający/oporny chłoniak Hodgkina u dzieci
- Przylegający chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 1
- Przyległy chłoniak grudkowy II stopnia
- Przylegający chłoniak z komórek płaszcza II stopnia
- Przylegający chłoniak strefy brzeżnej II stopnia
- Przylegający chłoniak z małych limfocytów stopnia II
- Nieciągły chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 1
- Nieciągły chłoniak grudkowy II stopnia
- Nieciągły chłoniak z komórek płaszcza II stopnia
- Nieciągły chłoniak strefy brzeżnej II stopnia
- Nieciągły chłoniak z małych limfocytów stopnia II
- Chłoniak grudkowy I stopnia
- Chłoniak grudkowy stopnia I stopnia 2
- Chłoniak z komórek płaszcza I stopnia
- Chłoniak strefy brzeżnej I stopnia
- Stopień I chłoniaka z małych limfocytów
- Przewlekła białaczka limfocytowa III stopnia
- Przewlekła białaczka limfocytowa IV stopnia
- Dziecięcy chłoniak Burkitta
- Zespoły mielodysplastyczne de Novo
- Immunoblastyczny chłoniak wielkokomórkowy w stadium III u dorosłych
- Blastyczna faza przewlekłej białaczki szpikowej
- Nieleczona ostra białaczka szpikowa wieku dziecięcego i inne nowotwory szpikowe
- Nieskórny chłoniak pozawęzłowy
- Nieleczona ostra białaczka limfoblastyczna wieku dziecięcego
- Przyległy chłoniak Burkitta w stadium II u dorosłych
- Przylegający chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium II
- Przylegający chłoniak rozlany z komórek mieszanych dorosłych w stadium II
- Dorosły rozlany chłoniak z małych rozszczepionych komórek w stadium II
- Immunoblastyczny chłoniak z dużych komórek dorosłych w stadium II
- Przylegający chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 3
- Nieciągły chłoniak Burkitta w stadium II u dorosłych
- Nieciągły chłoniak rozlany z dużych komórek dorosłych w stadium II
- Nieciągły chłoniak rozlany z komórek mieszanych dorosłych w stadium II
- Nieciągły chłoniak rozlany z małych rozszczepionych komórek dorosłych w stadium II
- Immunoblastyczny chłoniak wielkokomórkowy dorosłych w nieciągłym stadium II
- Nieciągły chłoniak grudkowy stopnia II stopnia 3
- Stadium I chłoniaka Burkitta u dorosłych
- Stopień I chłoniaka rozlanego z dużych komórek dorosłych
- Stopień I chłoniaka rozlanego z komórek mieszanych u dorosłych
- Stopień I u dorosłych Rozlany chłoniak z drobno rozszczepionych komórek
- Immunoblastyczny chłoniak z dużych komórek w stadium I u dorosłych
- Białaczka/chłoniak z komórek T dorosłych w stadium I
- Stadium I chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek dziecięcych
- Stadium I chłoniaka wielkokomórkowego wieku dziecięcego
- Chłoniak limfoblastyczny I stopnia wieku dziecięcego
- Stadium I chłoniaka z małych nierozszczepionych komórek
- Stopień I skórnego chłoniaka nieziarniczego T-komórkowego
- Chłoniak grudkowy 3 stopnia I stopnia
- Stopień IA Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Stadium IB Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Białaczka/chłoniak z komórek T dorosłych w stadium II
- Dziecięcy chłoniak anaplastyczny z dużych komórek w stadium II
- Chłoniak wielkokomórkowy wieku dziecięcego w stadium II
- Chłoniak limfoblastyczny stopnia II wieku dziecięcego
- Dziecięcy chłoniak z małych nierozszczepionych komórek w stadium II
- Stopień II chłoniaka nieziarniczego z komórek T skóry
- Stadium IIA Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Stadium IIB Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Stadium III chłoniaka anaplastycznego z dużych komórek dziecięcych
- Chłoniak wielkokomórkowy wieku dziecięcego III stopnia
- Chłoniak limfoblastyczny III stopnia wieku dziecięcego
- Etap III dziecięcy chłoniak z małych nierozszczepionych komórek
- Stadium IIIA Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Stadium IIIB Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Chłoniak anaplastyczny z dużych komórek w wieku dziecięcym w stadium IV
- Chłoniak wielkokomórkowy wieku dziecięcego w stadium IV
- Chłoniak limfoblastyczny IV stopnia wieku dziecięcego
- Etap IV dzieciństwa Chłoniak z małych nierozszczepionych komórek
- Stadium IVA Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
- Stadium IVB Ziarniniak grzybiasty/zespół Sezary'ego
Interwencja / Leczenie
- Inny: laboratoryjna analiza biomarkerów
- Lek: fosforan fludarabiny
- Lek: takrolimus
- Lek: mykofenolan mofetylu
- Promieniowanie: napromienianie całego ciała
- Procedura: przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej
- Procedura: niemieloablacyjny allogeniczny przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych
Szczegółowy opis
CELE NAJWAŻNIEJSZE:
I. Aby oszacować częstość występowania choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) stopnia III/IV po kondycjonowaniu samym TBI 200 centygrarów (cGy) lub fludarabiną (fosforan fludarabiny)/200 cGy TBI, a następnie takrolimusem (Tac)/mykofenolanem mofetylu ( MMF) immunosupresji u pacjentów z nowotworami hematologicznymi.
II. Aby oszacować częstość występowania przewlekłej rozległej GVHD.
CELE DODATKOWE:
I. Oszacowanie częstości odrzucania przeszczepu.
II. Aby oszacować całkowite przeżycie 1 rok po kondycjonowaniu.
III. Ocena częstości występowania ostrej GVHD stopnia II-IV.
IV. Ocena tempa progresji choroby i/lub śmiertelności związanej z nawrotem choroby.
V. Oszacowanie częstości i czasu trwania stosowania sterydów w leczeniu przewlekłej GVHD.
ZARYS: Pacjenci są przydzielani do 1 z 2 ramion leczenia.
ARM I (niemieloablacyjne kondycjonowanie fosforanem fludarabiny i TBI): Pacjenci otrzymują dożylnie (IV) fosforan fludarabiny w dniach -4 do -2 i przechodzą TBI w dniu 0.
ARM II (kondycjonowanie niemieloablacyjne z TBI): pacjenci przechodzą TBI w dniu 0.
Następnie wszyscy pacjenci przechodzą allogeniczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0 i otrzymują takrolimus doustnie (PO) co 12 godzin w dniach od -3 do 180, ze zmniejszaniem dawki w dniu 56, lub takrolimus iv., jeśli nie tolerują PO; i mykofenolan mofetylu doustnie co 12 godzin w dniach 0-27 lub mykofenolan mofetylu dożylnie, jeśli nie toleruje się doustnie.
Leczenie jest kontynuowane przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są poddawani obserwacji co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co roku przez 3 lata.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84143
- LDS Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98109
- Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98101
- VA Puget Sound Health Care System
-
-
-
-
-
Torino, Włochy, 10126
- University of Torino
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent nie może kwalifikować się do konwencjonalnego allogenicznego przeszczepu komórek krwiotwórczych (HCT) i musi mieć stabilną chorobę przez co najmniej 100 dni bez chemioterapii; włączeni zostaną pacjenci z hematologicznymi nowotworami złośliwymi, które można leczyć za pomocą HCT lub z nowotworem złośliwym komórek B, z wyjątkiem tych, których można wyleczyć autologicznym przeszczepem; pacjenci niekwalifikujący się do aktywnych protokołów specyficznych dla danej choroby mogą zostać włączeni do tego protokołu; pacjentów będą obejmować następujące
- Rozlany chłoniak nieziarniczy z dużych komórek B (NHL) i inne agresywne chłoniaki – niekwalifikujące się do konwencjonalnego mieloablacyjnego HCT lub po autologicznym HCT
- NHL niskiego stopnia – z czasem trwania całkowitej odpowiedzi (CR) < 6 miesięcy pomiędzy kursami konwencjonalnej terapii
- NHL z komórek płaszcza – może być leczony w pierwszym CR
- Przewlekła białaczka limfocytowa (PBL) - musi mieć albo 1) niespełnienie kryteriów grupy roboczej National Cancer Institute (NCI) dotyczących całkowitej lub częściowej odpowiedzi po leczeniu schematem zawierającym fosforan fludarabiny (FLU) (lub inny analog nukleozydu, np. 2-chlorodeoksyadenozyny [2-CDA], pentostatyna) lub wystąpił nawrót choroby w ciągu 12 miesięcy po zakończeniu leczenia schematem zawierającym FLU (lub inny analog nukleozydu); 2) nieskuteczna chemioterapia skojarzona FLU-cyklofosfamid (CY)-rytuksymab (FCR) w dowolnym punkcie czasowym; lub 3) mają nieprawidłowości cytogenetyczne „delecja 17p”; pacjenci powinni otrzymać chemioterapię indukcyjną, ale mogli zostać przeszczepieni w 1 CR; 4) pacjenci z rozpoznaniem CLL (lub chłoniaka z małych limfocytów) lub rozpoznaniem CLL, która przechodzi w białaczkę prolimfocytową (PLL) lub CLL lub PLL z komórek T
- Chłoniak Hodgkina (HL) - musiał otrzymać i nie powiodło się leczenie pierwszego rzutu; pacjentów musiało zakończyć się niepowodzeniem lub nie kwalifikować się do przeszczepu autologicznego
- Szpiczak mnogi (MM) - po planowanym przeszczepie autologicznym lub równoważnej terapii wysokodawkowej bez przeszczepu lub po nieudanym wcześniejszym przeszczepie autologicznym
- Ostra białaczka szpikowa (AML) - musi mieć < 5% blastów w szpiku w momencie przeszczepu
- Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL) - musi mieć < 5% blastów w szpiku w momencie przeszczepu
- Przewlekła białaczka szpikowa (CML) — pacjenci będą przyjmowani po pierwszej fazie przewlekłej (CP1), jeśli otrzymali wcześniej chemioterapię mielosupresyjną lub HCT i mają < 5% blastów w szpiku w momencie przeszczepu
- Zespoły mielodysplastyczne/zaburzenia mieloproliferacyjne (MDS/MPD) - muszą otrzymać wcześniej chemioterapię mielosupresyjną lub HCT i mieć < 5% blastów w szpiku w momencie przeszczepu
- makroglobulinemia Waldenstroma - musiało zakończyć się niepowodzeniem 2 kursów terapii
- Chemioterapia mielosupresyjna musi zostać przerwana trzy tygodnie przed kondycjonowaniem, z wyjątkiem hydroksymocznika lub imatynibu
- Pacjenci w wieku < 12 lat muszą zostać zatwierdzeni przez komitet przeglądu pacjentów uczestniczących instytucji, taki jak Patient Care Conference (PCC) w Fred Hutchinson Cancer Research Center (FHCRC) oraz przez głównego badacza FHCRC
- Pacjent, który odmówił leczenia konwencjonalnym protokołem HCT; dla tego kryterium włączenia przeszczepy muszą zostać zatwierdzone zarówno przez komitet przeglądu pacjentów instytucji uczestniczącej, taki jak Konferencja ds. Opieki nad Pacjentem (PCC) w FHCRC, jak i przez głównych badaczy FHCRC
- Pacjenci ze spokrewnionymi dawcami dobranymi pod względem ludzkiego antygenu leukocytów (HLA).
- Kwalifikują się pacjenci z niewydolnością nerek; jednakże u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy > 2,0) prawdopodobnie wystąpią dalsze zaburzenia czynności nerek i mogą wymagać hemodializy (która może być trwała) ze względu na konieczność utrzymania odpowiedniego stężenia takrolimusu w surowicy
- DAWCA: Spokrewniony dawca, który jest genotypowo identyczny z HLA co najmniej w jednym haplotypie i może być fenotypowo lub genotypowo identyczny na poziomie alleli w HLA-A, -B, -C, -DRB1 i -DQB1
- DAWCA: Dawca musi wyrazić zgodę na podanie filgrastymu (G-CSF) i leukaferezę
- Dawca: Dawca musi mieć odpowiednie żyły do leukaferezy lub wyrazić zgodę na założenie cewnika do żyły centralnej (udowej, podobojczykowej)
Kryteria wyłączenia:
- Kwalifikuje się do przeszczepu autologicznego o wysokim priorytecie
- Pacjent z szybko postępującym, agresywnym NHL, chyba że jest w minimalnym stanie chorobowym
- Pacjenci z przewlekłą białaczką mielomonocytową (CMML)
- Oczekiwana długość życia jest poważnie ograniczona przez choroby inne niż nowotwory złośliwe
- Jakiekolwiek obecne zajęcie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) z chorobą oporną na chemioterapię dokanałową
- Obecność krążących blastów białaczkowych (we krwi obwodowej) wykryta standardową patologią u pacjentów z AML, ALL lub CML
- Płodni mężczyźni lub kobiety, którzy nie chcą stosować środków antykoncepcyjnych w trakcie leczenia i do 12 miesięcy po jego zakończeniu
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Pacjenci z czynnymi niehematologicznymi nowotworami złośliwymi (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry); wyłączenie to nie dotyczy pacjentów z nowotworami niehematologicznymi, które nie wymagają leczenia
- Pacjenci z wywiadem niehematologicznych nowotworów złośliwych (z wyjątkiem nieczerniakowych raków skóry) obecnie w całkowitej remisji, którzy są mniej niż 5 lat od czasu całkowitej remisji i mają > 20% ryzyko nawrotu choroby; wyłączenie to nie dotyczy pacjentów z nowotworami niehematologicznymi, które nie wymagają leczenia
- Grzybicze zapalenie płuc z progresją radiologiczną po przyjmowaniu preparatu amfoterycyny lub azoli pleśniowych przez ponad 1 miesiąc
- Skala Karnofsky'ego < 50 dla dorosłych pacjentów
- Wynik wydajności Lansky-Play < 50 dla pacjentów pediatrycznych
- Objawowa choroba wieńcowa lub frakcja wyrzutowa < 35% lub inna niewydolność serca wymagająca leczenia (lub, jeśli nie można uzyskać frakcji wyrzutowej, frakcja skracająca się < 26%); frakcja wyrzutowa jest wymagana, jeśli wiek > 50 lat lub w wywiadzie narażenie na antracykliny lub choroby serca w wywiadzie; pacjenci z frakcją skrócenia < 26% mogą zostać włączeni, jeśli wyrazi na to zgodę kardiolog
- Źle kontrolowane nadciśnienie
- Zdolność dyfuzyjna płuc dla tlenku węgla (DLCO) < 30%, całkowita pojemność płuc (TLC) < 30%, wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy (FEV1) < 30% i/lub ciągłe przyjmowanie dodatkowego tlenu; główny badacz FHCRC (PI) badania musi zatwierdzić włączenie wszystkich pacjentów z guzkami płucnymi
- Nieprawidłowości czynności wątroby: Pacjenci z klinicznymi lub laboratoryjnymi objawami choroby wątroby będą oceniani pod kątem przyczyny choroby wątroby, jej ciężkości klinicznej pod względem czynności wątroby i stopnia nadciśnienia wrotnego; pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli stwierdzono u nich piorunującą niewydolność wątroby, marskość wątroby z objawami nadciśnienia wrotnego lub zwłóknienia pomostowego, alkoholowe zapalenie wątroby, żylaki przełyku, krwawienia z żylaków przełyku w wywiadzie, encefalopatię wątrobową, niemożliwą do skorygowania syntetyczną dysfunkcję wątroby objawiającą się wydłużeniem czasu protrombinowego, wodobrzusze związane z nadciśnieniem wrotnym, bakteryjnym lub grzybiczym ropniem wątroby, niedrożnością dróg żółciowych, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby ze stężeniem bilirubiny całkowitej w surowicy > 3 mg/dl oraz objawową chorobą dróg żółciowych
- Pacjenci z czynnymi infekcjami bakteryjnymi lub grzybiczymi niereagujący na leczenie farmakologiczne
- DAWCA: Wiek poniżej 12 lat
- DAWCA: Identyczny bliźniak
- DAWCA: Ciąża
- DAWCA: Zakażenie wirusem HIV
- DAWCA: znana alergia na filgrastym (G-CSF)
- DAWCA: Obecna poważna choroba ogólnoustrojowa, która może skutkować zwiększonym ryzykiem mobilizacji G-CSF i pobrania komórek macierzystych krwi obwodowej (PBSC)
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: LECZENIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: NIC
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
EKSPERYMENTALNY: Ramię I (kondycjonowanie niemieloablacyjne z fludarabiną i TBI)
Pacjenci otrzymują IV fosforan fludarabiny w dniach -4 do -2 i przechodzą TBI w dniu 0.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
|
|
EKSPERYMENTALNY: Ramię II (kondycjonowanie niemieloablacyjne z TBI)
Pacjenci przechodzą TBI w dniu 0. Następnie wszyscy pacjenci przechodzą allogeniczny przeszczep komórek macierzystych krwi obwodowej w dniu 0 i otrzymują takrolimus doustnie co 12 godzin w dniach od -3 do 180, ze zmniejszaniem dawki w dniu 56 lub takrolimus dożylny, jeśli nie tolerują PO; i mykofenolan mofetylu doustnie co 12 godzin w dniach 0-27 lub mykofenolan mofetylu dożylnie, jeśli nie toleruje się doustnie.
|
Badania korelacyjne
Biorąc pod uwagę IV lub PO
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV lub PO
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
Poddaj się allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych krwi obwodowej
Inne nazwy:
Poddaj się allogenicznemu przeszczepowi komórek macierzystych krwi obwodowej
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania GVHD stopnia III/IV
Ramy czasowe: Dzień 180 po przeszczepie
|
Liczba pacjentów, u których rozwinęła się ostra/przewlekła GVHD po przeszczepie. Etapy aGVHD Skóra: osutka plamisto-grudkowa obejmująca < 25% BSA osutka plamisto-grudkowa obejmująca 25–50% BSA erytrodermia uogólniona erytrodermia uogólniona z powstawaniem pęcherzy i często ze złuszczaniem Wątroba: bilirubina 2,0 - 3,0 mg/100 ml bilirubina 3 - 5,9 mg/100 ml bilirubina 6 - 14,9 mg/100 ml bilirubina > 15 mg/100 ml Jelito: Biegunka ma stopień nasilenia od 1 do 4. Nudności i wymioty i/lub anoreksja spowodowane przez GVHD są przypisane do 1 stopnia ciężkości. Nasilenie zajęcia jelit jest przypisane do najpoważniejszego odnotowanego zajęcia. Pacjenci z widoczną krwawą biegunką mają co najmniej 2. stopień jelita i ogólnie 3. stopień. Stopnie aGVHD Stopień III: Stopień 2 - 4 zajęcie jelita i/lub stopień 2 - 4 zajęcie wątroby Stopień IV: Wzór i nasilenie GVHD podobne do stopnia 3 z ekstremalnymi objawami ogólnoustrojowymi lub zgonem |
Dzień 180 po przeszczepie
|
|
Występowanie przewlekłej rozległej GVHD
Ramy czasowe: Dzień 180 po przeszczepie
|
Liczba pacjentów, u których rozwinęła się przewlekła rozległa GVHD po przeszczepie.
Rozpoznanie przewlekłej GVHD wymaga co najmniej jednej manifestacji, która jest charakterystyczna dla przewlekłej GVHD w przeciwieństwie do ostrej GVHD.
We wszystkich przypadkach w diagnostyce różnicowej przewlekłej GVHD należy wykluczyć infekcję i inne przyczyny.
|
Dzień 180 po przeszczepie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przypadki odrzucenia przeszczepu
Ramy czasowe: Dzień 180 po przeszczepie
|
Liczba pacjentów, którzy odrzucili przeszczep.
Odrzucenie definiuje się jako niezdolność do wykrycia lub utratę wykrycia odpowiednio powyżej 5% limfocytów T dawcy (CD3+) w stosunku do całkowitej populacji limfocytów T po niemieloablacyjnym HCT.
|
Dzień 180 po przeszczepie
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Po 1 roku od kondycjonowania
|
Liczba pacjentów, którzy przeżyli po przeszczepie.
|
Po 1 roku od kondycjonowania
|
|
Przypadki ostrej GVHD stopnia II-IV
Ramy czasowe: Dzień 180 po przeszczepie
|
Liczba pacjentów, u których rozwinęła się ostra/przewlekła GVHD po przeszczepie. Etapy aGVHD Skóra: osutka plamisto-grudkowa obejmująca < 25% BSA osutka plamisto-grudkowa obejmująca 25–50% BSA erytrodermia uogólniona erytrodermia uogólniona z powstawaniem pęcherzy i często ze złuszczaniem Wątroba: bilirubina 2,0 - 3,0 mg/100 ml bilirubina 3 - 5,9 mg/100 ml bilirubina 6 - 14,9 mg/100 ml bilirubina > 15 mg/100 ml Jelito: Biegunka ma stopień nasilenia od 1 do 4. Nudności i wymioty i/lub anoreksja spowodowane przez GVHD są przypisane do 1 stopnia ciężkości. Nasilenie zajęcia jelit jest przypisane do najpoważniejszego odnotowanego zajęcia. Pacjenci z widoczną krwawą biegunką mają co najmniej 2. stopień jelita i ogólnie 3. stopień. Stopnie aGVHD Stopień II: Stopień 1–3 zajęcie skóry i/lub stopień 1 jelit i/lub stopień 1 zajęcie wątroby Stopień III: Stopień 2–4 zajęcie jelit i/lub stopień 2–4 zajęcie wątroby Stopień IV: Wzór i nasilenie GVHD podobny do stopnia 3 z ekstremalnymi objawami konstytucyjnymi lub śmiercią |
Dzień 180 po przeszczepie
|
|
Wskaźniki postępu choroby
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Kryteria nawrotu/progresji: CML Nowa nieprawidłowość cytogenetyczna i/lub rozwój fazy akceleracji lub przełom blastyczny. Kryteria fazy akceleracji będą zdefiniowane jako niewyjaśniona gorączka >38,3°C, nowe klonalne nieprawidłowości cytogenetyczne oprócz pojedynczego chromosomu Ph-dodatniego, blasty szpiku kostnego i promielocyty >20%. CMML, AML, ALL >30% blastów BM z pogarszającym się stanem sprawności lub pogorszeniem niedokrwistości, neutropenii lub małopłytkowości. CLL ≥1 z: Badanie fizykalne/badania obrazowe Wzrost o ≥50% lub nowe, krążące limfocyty na podstawie morfologii i/lub cytometrii przepływowej Wzrost o ≥50% i biopsja węzłów chłonnych z transformacją Richtera. NHL >25% wzrost sumy iloczynów prostopadłych średnic zmian markerowych lub pojawienie się nowych zmian. mm ≥100% wzrost stężenia białka szpiczaka w surowicy od najniższego poziomu lub ponowne pojawienie się pików szpiczaka, które zniknęły w trakcie leczenia; lub wyraźny wzrost wielkości lub liczby plazmocytomów lub litycznych zmian kostnych. |
Do 5 lat
|
|
Wskaźniki śmiertelności związanej z nawrotami
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Liczba pacjentów, którzy zmarli z chorobą nawrotową/postępującą.
|
Do 5 lat
|
|
Szybkość i czas trwania stosowania sterydów w leczeniu przewlekłej GVHD
Ramy czasowe: Do 5 lat
|
Liczba pacjentów, którzy otrzymali leczenie prednizonem przewlekłej GVHD i liczba dni, przez które otrzymywali prednizon.
|
Do 5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (OSZACOWAĆ)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby układu krążenia
- Choroby naczyniowe
- Choroby wirusowe
- Infekcje
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Nowotwory według lokalizacji
- Atrybuty choroby
- Choroba
- Choroby szpiku kostnego
- Choroby hematologiczne
- Zaburzenia krwotoczne
- Zaburzenia mieloproliferacyjne
- Zaburzenia hemostatyczne
- Paraproteinemie
- Zaburzenia białek krwi
- Infekcje wirusami DNA
- Infekcje bakteryjne i grzybice
- Procesy Nowotworowe
- Zakażenia wirusem nowotworowym
- Zaburzenia krzepnięcia krwi
- Zaburzenia płytek krwi
- Stany przedrakowe
- Zakażenia wirusem Epsteina-Barra
- Infekcje Herpesviridae
- Białaczka, komórki B
- Transformacja komórkowa, nowotworowa
- Rakotwórczość
- Nowotwory oka
- Limfadenopatia
- Nowotwory szpiku kostnego
- Nowotwory hematologiczne
- Nowotwory
- Chłoniak
- Chłoniak, Pęcherzykowy
- Chłoniak z komórek B
- Chłoniak, duże komórki B, rozlany
- Zespół
- Zespoły mielodysplastyczne
- Pierwotne zwłóknienie szpiku
- Szpiczak mnogi
- Nowotwory, komórki plazmatyczne
- Białaczka
- Białaczka, mieloidalna
- Białaczka, szpikowa, ostra
- Choroba Hodgkina
- Nawrót
- Chłoniak nieziarniczy
- Stan przedbiałaczkowy
- Grzybice
- Trombocytoza
- Nadpłytkowość, niezbędna
- Chłoniak Burkitta
- Chłoniak, Komórki Płaszcza
- Chłoniak, komórki B, strefa brzeżna
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Chłoniak wielkokomórkowy, immunoblastyczny
- Chłoniak plazmablastyczny
- Makroglobulinemia Waldenstroma
- Białaczka, Limfocytowa, Przewlekła, B-Cell
- Białaczka, układ limfatyczny
- Chłoniak, T-komórkowy
- Chłoniak z komórek T, obwodowy
- Białaczka, szpikowa, przewlekła, BCR-ABL dodatnia
- Białaczka, mieloidalna, faza przewlekła
- Kryzys wybuchowy
- Chłoniak T-komórkowy, skórny
- Białaczka, komórki T
- Białaczka-chłoniak, dorosła komórka T
- Ziarniniak grzybiasty
- Zespół Sezary'ego
- Chłoniak wielkokomórkowy, anaplastyczny
- Limfomatoidalna ziarniniakowatość
- Białaczka, mieloid, faza przyspieszona
- Chłoniak, pozawęzłowy NK-T-Cell
- Chłoniak wewnątrzgałkowy
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Immunoblastyczna limfadenopatia
- Białaczka, prolimfocytowa
- Czerwienica prawdziwa
- Czerwienica
- Białaczka, owłosiona komórka
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwinfekcyjne
- Inhibitory enzymów
- Antymetabolity, przeciwnowotworowe
- Antymetabolity
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Środki przeciwbakteryjne
- Antybiotyki, Przeciwnowotworowe
- Środki przeciwgruźlicze
- Antybiotyki, Przeciwgruźlicze
- Inhibitory kalcyneuryny
- Fludarabina
- Fosforan fludarabiny
- Takrolimus
- Kwas mykofenolowy
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1898.00 (INNY: Fred Hutchinson Cancer Research Center/University of Washington Cancer Consortium)
- P30CA015704 (Grant/umowa NIH USA)
- P01CA078902 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2010-00267 (REJESTR: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .