Nenäpolypoosin ja ekstraesofageaalisen refluksitaudin välisen yhteyden tutkiminen

Vaikka nenän polypoosi on tunnustettu tulehdukselliseksi prosessiksi useiden vuosien ajan, nenän polypoosin todellinen etiologia on pääosin tuntematon. Leikkauksesta huolimatta leikkauksen jälkeisen uusiutumisen on raportoitu olevan jopa 87 % ensimmäisen leikkauksen jälkeisen vuoden aikana. Anekdoottisesti johtava tutkija havaitsi pH-koettimella todistetun laryngofaryngeaalisen refluksin ilmaantuvuuden olevan lähes 80 % potilailla, joilla oli nenäpolypoosi. Vaikka hänen tapausten määrä oli pieni, polyyppien uusiutumisen ilmaantuvuus näillä potilailla oli 17 %.

PI uskoo, että tällainen yhteys on liian suuri selitettäviksi pelkällä sattumalla, ja ansaitsee lisätutkimuksen. Hän odottaa kaksi panosta kirjallisuuteen tästä tutkimuksesta, joista ensimmäinen dokumentoi ruokatorven ulkopuolisen (laryngofaryngeaalisen) refluksin esiintyvyyden polypoosia sairastavilla potilailla ja toinen osoittaa refluksihoidon vaikutuksen polyyppien uusiutumistiheyteen, aluksi vuoden hoidon jälkeen. .

Tukikelpoisille potilaille, joilla on nenäpolyyppeja, tarjotaan mahdollisuus osallistua tähän tutkimukseen. Niille tehdään ei-invasiivinen pH-anturin seuranta 24 tunnin ajan. Jos ekstraesofageaalinen (laryngofaryngeaalinen) refluksi havaitaan, heille tarjotaan (veloituksetta) protonipumppuinhibiittorilääkitystä (PPI), joka on määrätty otolaryngologian kirjallisuudessa julkaistujen standardien mukaisesti. Heidän polypoosinsa käsitellään kuten mitä tahansa muuta potilasta, jolla on polypoosi; tutkimukseen osallistuminen ei vaikuta polyyppihoidon kulkuun. Uusiutumisen ilmaantuvuutta seurataan ja kirjataan ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen.

Mukana: Tutkittavat ovat aikuisia, joilla on nenän polypoosi, rekrytoitu PI:n yksityiseltä vastaanotolta, he eivät tällä hetkellä ota PP:tä!, he voivat ja ovat valmiita käymään noninvasiivisen 24 tunnin pH-koetintutkimuksen läpi ja ovat valmiita ottamaan PPI:n. Poissuljettu: potilaat, jotka ovat raskaana, joilla on aiemmin ollut leikkaushoitoa refluksitautiin, allergisia tai haittavaikutuksia Prevacidille tai haittavaikutuksia Prevacidille tutkimusjakson aikana, ja potilaat, jotka eivät täytä sisällyttämiskriteerejä.

Rutiininomaisen toimiston otolaryngologian tutkimuksen lisäksi koehenkilöille tehdään noninvasiivinen 24 tunnin ruokatorven pH-anturin seuranta. Anturi niellään ja asetetaan samalla tavalla kuin syöttöputki. Toimenpide suoritetaan toimistossa. Rauhoitusta ei tarvita, mutta limakalvolle voidaan suihkuttaa paikallisesti 4 % lidokaiinia mukavuuden vuoksi. Tämä toimenpide on standardi ekstraesofageaalisen (laryngofaryngeaalisen) refluksin diagnosoinnissa, ja se suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti.

Riskejä ovat tilapäinen dysfagia, kun koetin on paikallaan, ja nenän ärsytys. Lievää, itsestään rajoittuvaa nenäverenvuotoa on raportoitu harvoin

Toimenpide suoritetaan valmistajan ohjeiden mukaisesti suorassa näkymässä. Paikallista Afrinia voidaan käyttää minkä tahansa lievän nenäverenvuodon hallintaan. Paikallisesti 4 % lidokaiinia käytetään dysfagian minimoimiseksi. Nämä vaiheet ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi näiden riskien minimoinnissa.

Jos tutkimuksen hypoteesi pitää paikkansa, potilaalla saattaa olla pienentynyt nenäpolypoosin uusiutumisen riski. Jos potilaalla todetaan aiemmin diagnosoimaton refluksitauti, tämä mahdollistaa sen asianmukaisen hoidon. Diagnosoimaton/hoitamaton refluksi on yhdistetty useisiin lääketieteellisiin ongelmiin, mukaan lukien kurkunpään ja ruokatorven syöpä. Potilaalle annetaan PPI-lääkitys maksutta tutkimuksen ajan. Ei-invasiivinen pH-koetintutkimus tehdään maksutta. Osallistujille ei makseta suoria rahapalkkioita.