Undersøgelse af sammenhængen mellem nasal polypose og ekstraøsofageal reflukssygdom

Selvom nasal polypose har været anerkendt som en inflammatorisk proces i mange år, er den sande ætiologi af nasal polypose hovedsageligt ukendt. På trods af kirurgisk fjernelse er recidivraten efter operation blevet rapporteret så høj som 87% inden for det første år efter operationen. Anekdotisk fandt hovedforskeren en forekomst af pH-probe-bevist laryngopharyngeal refluks, der nærmede sig 80 % hos hans patienter med nasal polypose. Selvom hans antal tilfælde var lille, var forekomsten af ​​tilbagefald af polypper hos disse patienter 17 %.

PI mener, at en sådan sammenhæng er for stor til at kunne forklares ved en tilfældighed alene, og fortjener yderligere undersøgelse. Han forudser to bidrag til litteraturen fra denne undersøgelse, den første, der dokumenterer forekomsten af ​​ekstraøsofageal (laryngopharyngeal) refluks hos patienter med polypose, og den anden viser virkningen af ​​refluksbehandling på tilbagefaldsfrekvensen af ​​polypperne, først efter et års behandling. .

Kvalificerede patienter, der har fundet næsepolypper, vil blive tilbudt chancen for at deltage i denne undersøgelse. De vil gennemgå ikke-invasiv pH-probemonitorering i 24 timer. Hvis der opdages ekstraøsofageal (laryngopharyngeal) refluks, vil de få (uden omkostninger) protonpumpehæmmermedicin (PPI), ordineret i overensstemmelse med offentliggjorte standarder i den otolaryngologiske litteratur. Deres polypose vil blive behandlet som enhver anden patient med polypose; deltagelse i undersøgelsen vil ikke påvirke forløbet af polypbehandling. Forekomsten af ​​recidiv vil blive overvåget og registreret i løbet af det første år efter behandlingen.

Inkluderet: Forsøgspersonerne vil være voksne med nasal polypose, rekrutteret fra PI's private praksis, vil ikke i øjeblikket tage en PP!, vil være i stand til og villige til at gennemgå en ikke-invasiv 24 timers pH-probeundersøgelse og villige til at tage en PPI. Udelukket: patienter, der er gravide, har en historie med kirurgisk behandling for reflukssygdom, anamnese med allergisk eller uønsket reaktion på Prevacid eller uønsket reaktion på Prevacid i undersøgelsesperioden, og patienter, der ikke opfylder inklusionskriterierne.

Ud over rutinemæssig otolaryngologisk undersøgelse på kontoret vil forsøgspersonerne gennemgå ikke-invasiv 24 timers esophageal pH-probemonitorering. Sonden sluges og placeres på samme måde som en ernæringssonde. Proceduren foregår på kontoret. Ingen sedation er påkrævet, men slimhinden kan sprayes med topisk 4% lidokain for komfort. Denne procedure er standarden for diagnosticering af ekstraesophageal (laryngopharyngeal) refluks og vil blive udført i overensstemmelse med producentens retningslinjer

Risici omfatter midlertidig dysfagi, mens sonden er på plads, og næseirritation. Mild, selvbegrænset næseblødning er sjældent blevet rapporteret

Proceduren vil blive udført inden for producentens retningslinjer under direkte vision. Topisk Afrin kan bruges til at kontrollere enhver mild epistaxis. Topisk 4% lidocain vil blive anvendt for at minimere dysfagi. Disse trin har vist sig meget affektive til at minimere disse risici.

Hvis undersøgelsens hypotese er korrekt, kan patienten have en formindsket risiko for gentagelse af deres nasale polypose. Hvis patienten viser sig at have tidligere udiagnosticeret reflukssygdom, vil dette gøre det muligt at behandle den korrekt. Udiagnosticeret/ubehandlet refluks er blevet forbundet med flere medicinske problemer, herunder larynx- og esophageal cancer. Patienten vil få deres PPI-medicin gratis i hele undersøgelsens varighed. Den ikke-invasive pH-probeundersøgelse vil blive udført gratis. Der gives ingen direkte pengebetaling til deltagerne.