Investigação da associação entre polipose nasal e doença do refluxo extraesofágico

Embora a polipose nasal tenha sido reconhecida como um processo inflamatório por muitos anos, a verdadeira etiologia da polipose nasal é desconhecida. Apesar da remoção cirúrgica, a taxa de recorrência após a cirurgia foi relatada em até 87% no primeiro ano após a cirurgia. Curiosamente, o investigador principal encontrou uma incidência de refluxo laringofaríngeo comprovado por sonda de pH próxima a 80% em seus pacientes com polipose nasal. Embora seu número de casos tenha sido pequeno, a incidência de recorrência de pólipos nesses pacientes foi de 17%.

O PI acredita que tal associação é grande demais para ser explicada apenas pelo acaso e merece um estudo mais aprofundado. Ele antecipa duas contribuições para a literatura a partir deste estudo, a primeira documentando a incidência de refluxo extraesofágico (laringofaríngeo) em pacientes com polipose, e a segunda mostrando o impacto do tratamento do refluxo na taxa de recorrência dos pólipos, inicialmente após um ano de terapia .

Os pacientes elegíveis com pólipos nasais terão a chance de participar deste estudo. Eles passarão por monitoramento de sonda de pH não invasivo por 24 horas. Caso seja constatado refluxo extraesofágico (laringofaríngeo), serão fornecidos (sem custos) medicamentos inibidores da bomba de prótons (IBP), prescritos de acordo com as normas publicadas na literatura otorrinolaringológica. Sua polipose será tratada como qualquer outro paciente que apresente polipose; a participação no estudo não afetará o curso do tratamento do pólipo. A incidência de recorrência será monitorada e registrada durante o primeiro ano após o tratamento.

Incluído: Os indivíduos serão adultos com polipose nasal, recrutados no consultório particular do PI, não estarão atualmente em uso de PP!, estarão aptos e dispostos a se submeter a um estudo de sonda de pH não invasivo de 24 horas e dispostos a fazer um PPI. Excluídos: pacientes grávidas, com história de tratamento cirúrgico para doença do refluxo, história de reação alérgica ou adversa ao Prevacid ou reação adversa ao Prevacid durante o período do estudo e aquelas que não preencheram os critérios de inclusão.

Além do exame otorrinolaringológico de rotina, os indivíduos serão submetidos a monitoramento não invasivo por sonda de pH esofágico por 24 horas. A sonda é engolida e colocada da mesma maneira que um tubo de alimentação. O procedimento é feito no consultório. Não é necessária sedação, mas a mucosa pode ser borrifada com lidocaína tópica a 4% para maior conforto. Este procedimento é o padrão para diagnóstico de refluxo extraesofágico (laringofaríngeo) e será realizado de acordo com as diretrizes do fabricante

Os riscos incluem disfagia temporária enquanto a sonda está no lugar e irritação nasal. Epistaxe leve e autolimitada foi raramente relatada

O procedimento será feito dentro das orientações do fabricante sob visão direta. Afrin tópico pode ser usado para controlar qualquer epistaxe leve. Será aplicada lidocaína tópica a 4% para minimizar a disfagia. Essas etapas têm se mostrado muito eficazes na minimização desses riscos.

Se a hipótese do estudo estiver correta, o paciente pode ter um risco diminuído de recorrência de sua polipose nasal. Se o paciente tiver doença do refluxo não diagnosticada anteriormente, isso permitirá que ela seja tratada adequadamente. O refluxo não diagnosticado/não tratado tem sido associado a vários problemas médicos, incluindo câncer de laringe e esôfago. O paciente receberá sua medicação PPI gratuitamente durante a duração do estudo. O estudo de sonda de pH não invasivo será feito gratuitamente. Nenhum pagamento monetário direto será dado aos participantes.