Utredning av sambandet mellan nasal polypos och extraesofageal refluxsjukdom

Även om nasal polypos har erkänts som en inflammatorisk process i många år, är den sanna etiologin för nasal polypos huvudsakligen okänd. Trots kirurgiskt avlägsnande har återfallsfrekvensen efter operation rapporterats så hög som 87 % under det första året efter operationen. Anekdotiskt fann huvudforskaren en incidens av pH-probevisad laryngofaryngeal reflux som närmade sig 80 % hos sina patienter med nasal polypos. Även om hans antal fall var litet, var förekomsten av återfall av polyper hos dessa patienter 17 %.

PI anser att ett sådant samband är för stort för att kunna förklaras enbart av en slump, och förtjänar ytterligare studier. Han förväntar sig två bidrag till litteraturen från denna studie, det första som dokumenterar förekomsten av extraesofageal (laryngofaryngeal) reflux hos patienter med polypos, och den andra visar effekten av refluxbehandling på återfallsfrekvensen av polyperna, initialt efter ett års terapi. .

Berättigade patienter som visar sig ha näspolyper kommer att erbjudas chansen att delta i denna studie. De kommer att genomgå icke-invasiv övervakning av pH-sond i 24 timmar. Om extraesofageal (laryngofaryngeal) reflux upptäcks, kommer de att tillhandahållas (utan kostnad) protonpumpshämmare (PPI), ordinerat i enlighet med publicerade standarder i otolaryngologilitteraturen. Deras polypos kommer att behandlas som alla andra patienter som uppvisar polypos; deltagande i studien kommer inte att påverka förloppet av polypbehandling. Incidensen av återfall kommer att övervakas och registreras under det första året efter behandlingen.

Inkluderat: Försökspersonerna kommer att vara vuxna med nasal polypos, rekryterade från PI:s privata praktik, kommer för närvarande inte att ta en PP!, kommer att kunna och vilja genomgå en icke-invasiv 24-timmars pH-sondstudie och villiga att ta en PPI. Uteslutna: patienter som är gravida, har en historia av kirurgisk behandling för refluxsjukdom, tidigare allergiska eller biverkningar mot Prevacid eller biverkningar av Prevacid under studieperioden, och de som inte uppfyller inklusionskriterierna.

Förutom rutinmässig undersökning av otolaryngologi på kontoret kommer försökspersonerna att genomgå icke-invasiv 24-timmars övervakning av pH-sond i matstrupen. Sonden sväljs och placeras på samma sätt som en sond. Förfarandet görs på kontoret. Ingen sedering krävs, men slemhinnan kan sprayas med aktuellt 4% lidokain för komfort. Denna procedur är standarden för diagnos av extraesofageal (laryngopharyngeal) reflux och kommer att utföras i enlighet med tillverkarens riktlinjer

Riskerna inkluderar tillfällig dysfagi medan sonden är på plats och näsirritation. Mild, självbegränsad epistaxis har sällan rapporterats

Proceduren kommer att göras enligt tillverkarens riktlinjer under direkt vision. Topisk Afrin kan användas för att kontrollera mild näsblod. Aktuellt 4% lidokain kommer att appliceras för att minimera dysfagi. Dessa steg har visat sig vara mycket affektiva för att minimera dessa risker.

Om studiehypotesen är korrekt kan patienten ha en minskad risk för återfall av sin nasala polypos. Om patienten visar sig ha tidigare odiagnostiserad refluxsjukdom kommer detta att göra det möjligt att behandla den på lämpligt sätt. Odiagnostiserad/obehandlad reflux har associerats med flera medicinska problem inklusive larynx- och matstrupscancer. Patienten kommer att få sin PPI-medicin gratis under hela studien. Den icke-invasiva pH-sondstudien kommer att göras kostnadsfritt. Ingen direkt penningbetalning kommer att ges till deltagarna.