Enquête sur l'association entre la polypose nasale et le reflux extra-oesophagien

Bien que la polypose nasale soit reconnue comme un processus inflammatoire depuis de nombreuses années, la véritable étiologie de la polypose nasale est principalement inconnue. Malgré l'ablation chirurgicale, le taux de récidive après la chirurgie a été rapporté jusqu'à 87% dans la première année après la chirurgie. De manière anecdotique, l'investigateur principal a trouvé une incidence de reflux laryngopharyngé prouvé par une sonde de pH approchant 80 % chez ses patients atteints de polypose nasale. Bien que son nombre de cas était faible, l'incidence de la récidive des polypes chez ces patients était de 17%.

L'IP estime qu'une telle association est trop grande pour être expliquée par le seul hasard et mérite une étude plus approfondie. Il anticipe deux contributions à la littérature de cette étude, la première documentant l'incidence du reflux extra-oesophagien (laryngo-pharyngé) chez les patients atteints de polypose, et la seconde montrant l'impact du traitement du reflux sur le taux de récidive des polypes, initialement après un an de traitement. .

Les patients éligibles présentant des polypes nasaux se verront offrir la possibilité de participer à cette étude. Ils seront soumis à une surveillance non invasive par sonde de pH pendant 24 heures. Si un reflux extra-œsophagien (laryngopharyngé) est découvert, ils recevront (sans frais) un médicament inhibiteur de la pompe à protons (IPP), prescrit conformément aux normes publiées dans la littérature oto-rhino-laryngologique. Leur polypose sera traitée comme tout autre patient présentant une polypose ; la participation à l'étude n'affectera pas le déroulement du traitement des polypes. L'incidence des récidives sera surveillée et enregistrée au cours de la première année suivant le traitement.

Inclus : Les sujets seront des adultes atteints de polypose nasale, recrutés dans le cabinet privé de l'IP, ne prendront pas actuellement de PP !, seront capables et disposés à subir une étude de sonde de pH non invasive de 24 heures et disposés à prendre un IPP. Exclus : patientes enceintes, ayant des antécédents de traitement chirurgical du reflux, d'antécédents d'allergie ou de réaction indésirable à Prevacid ou de réaction indésirable à Prevacid au cours de la période d'étude, et celles ne répondant pas aux critères d'inclusion.

En plus de l'examen oto-rhino-laryngologique de routine en cabinet, les sujets subiront une surveillance non invasive du pH œsophagien sur 24 heures. La sonde est avalée et placée de la même manière qu'une sonde d'alimentation. La procédure se fait au cabinet. Aucune sédation n'est nécessaire, mais la muqueuse peut être pulvérisée avec de la lidocaïne topique à 4 % pour plus de confort. Cette procédure est la norme pour le diagnostic du reflux extra-œsophagien (laryngopharyngé) et sera effectuée conformément aux directives du fabricant.

Les risques comprennent une dysphagie temporaire pendant que la sonde est en place et une irritation nasale. Une épistaxis légère et spontanément résolutive a rarement été rapportée

La procédure sera effectuée selon les directives du fabricant sous vision directe. Afrin topique peut être utilisé pour contrôler toute épistaxis légère. De la lidocaïne topique à 4 % sera appliquée pour minimiser la dysphagie. Ces mesures se sont avérées très efficaces pour minimiser ces risques.

Si l'hypothèse de l'étude est correcte, le patient peut avoir un risque diminué de récidive de sa polypose nasale. S'il s'avère que le patient souffre d'un reflux non diagnostiqué auparavant, cela lui permettra d'être traité de manière appropriée. Le reflux non diagnostiqué/non traité a été associé à de multiples problèmes médicaux, notamment le cancer du larynx et de l'œsophage. Le patient recevra gratuitement ses médicaments IPP pendant toute la durée de l'étude. L'étude de la sonde de pH non invasive se fera gratuitement. Aucun paiement monétaire direct ne sera versé aux participants.