Undersøkelse av sammenhengen mellom nasal polypose og ekstraøsofageal reflukssykdom

Selv om nasal polypose har blitt anerkjent som en inflammatorisk prosess i mange år, er den sanne etiologien til nasal polypose hovedsakelig ukjent. Til tross for kirurgisk fjerning, har tilbakefallsraten etter operasjon blitt rapportert så høy som 87 % i løpet av det første året etter operasjonen. Anekdotisk fant hovedetterforskeren en forekomst av pH-probe-påvist laryngopharyngeal refluks som nærmet seg 80 % hos pasientene hans med nasal polypose. Selv om antallet tilfeller var lite, var forekomsten av tilbakefall av polypper hos disse pasientene 17 %.

PI mener at en slik sammenheng er for stor til å kunne forklares ved en tilfeldighet alene, og fortjener videre studier. Han forventer to bidrag til litteraturen fra denne studien, den første som dokumenterer forekomsten av ekstraøsofageal (laryngofaryngeal) refluks hos pasienter med polypose, og den andre viser effekten av refluksbehandling på tilbakefallsfrekvensen av polyppene, først etter ett års behandling. .

Kvalifiserte pasienter som har nesepolypper vil bli tilbudt sjansen til å delta i denne studien. De vil gjennomgå ikke-invasiv pH-probeovervåking i 24 timer. Hvis ekstraøsofageal (laryngofaryngeal) refluks oppdages, vil de få (gratis) protonpumpehemmermedisin (PPI), foreskrevet i samsvar med publiserte standarder i otolaryngologilitteraturen. Deres polypose vil bli behandlet som enhver annen pasient med polypose; deltakelse i studien vil ikke påvirke forløpet av polyppbehandling. Forekomsten av tilbakefall vil bli overvåket og registrert i løpet av det første året etter behandling.

Inkludert: Forsøkspersonene vil være voksne med nasal polypose, rekruttert fra PIs private praksis, vil for øyeblikket ikke ta en PP!, vil være i stand til og villige til å gjennomgå en ikke-invasiv 24 timers pH-probestudie, og villige til å ta en PPI. Ekskludert: pasienter som er gravide, har en historie med kirurgisk behandling for reflukssykdom, historie med allergisk eller bivirkning på Prevacid eller bivirkning på Prevacid i løpet av studieperioden, og de som ikke oppfyller inklusjonskriteriene.

I tillegg til rutinemessig otolaryngologisk undersøkelse på kontoret, vil forsøkspersonene gjennomgå ikke-invasiv 24 timers esophageal pH-probe-overvåking. Sonden svelges og plasseres på samme måte som en ernæringssonde. Prosedyren gjøres på kontoret. Ingen sedasjon er nødvendig, men slimhinnen kan sprayes med aktuell 4% lidokain for komfort. Denne prosedyren er standard for diagnose av ekstraøsofageal (laryngopharyngeal) refluks, og vil bli utført i samsvar med produsentens retningslinjer

Risikoer inkluderer midlertidig dysfagi mens sonden er på plass, og neseirritasjon. Mild, selvbegrenset neseblødning er sjelden rapportert

Prosedyren vil bli utført innenfor produsentens retningslinjer under direkte syn. Aktuelt Afrin kan brukes til å kontrollere enhver mild neseblødning. Aktuelt 4 % lidokain vil bli brukt for å minimere dysfagi. Disse trinnene har vist seg å være svært affektive for å minimere disse risikoene.

Hvis studiehypotesen er korrekt, kan pasienten ha en redusert risiko for tilbakefall av nesepolyposen. Hvis pasienten viser seg å ha tidligere udiagnostisert reflukssykdom, vil dette gjøre det mulig å behandle den riktig. Udiagnostisert/ubehandlet refluks har vært assosiert med flere medisinske problemer inkludert larynx- og spiserørskreft. Pasienten vil få sin PPI-medisin gratis under hele studien. Den ikke-invasive pH-sondestudien vil bli gjort gratis. Ingen direkte pengebetaling vil bli gitt til deltakerne.