Zkoumání asociace mezi nosní polypózou a extraezofageálním refluxním onemocněním

Ačkoli nosní polypóza byla po mnoho let uznávána jako zánětlivý proces, skutečná etiologie nosní polypózy je převážně neznámá. Navzdory chirurgickému odstranění byla míra recidivy po operaci hlášena až 87 % během prvního roku po operaci. Neoficiálně hlavní řešitel zjistil výskyt laryngofaryngeálního refluxu prokázaného pH sondou blížící se 80 % u svých pacientů s nosní polypózou. Přestože jeho počet byl malý, výskyt recidivy polypů u těchto pacientů byl 17 %.

PI se domnívá, že taková asociace je příliš velká na to, aby byla vysvětlena pouze náhodou, a zaslouží si další studium. Očekává dva příspěvky do literatury z této studie, první dokumentující výskyt extraezofageálního (laryngofaryngeálního) refluxu u pacientů s polypózou a druhý ukazující vliv refluxní léčby na míru recidivy polypů, zpočátku po jednom roce léčby .

Způsobilým pacientům, u kterých se zjistí nosní polypy, bude nabídnuta možnost zúčastnit se této studie. Budou podrobeny neinvazivnímu monitorování pH sondou po dobu 24 hodin. Pokud je objeven extraezofageální (laryngofaryngeální) reflux, bude jim (bezplatně) poskytnuta léčba inhibitorem protonové pumpy (PPI), předepsaná v souladu s publikovanými standardy v otolaryngologické literatuře. Jejich polypóza bude léčena jako každý jiný pacient s polypózou; účast ve studii neovlivní průběh léčby polypů. Incidence recidivy bude sledována a zaznamenávána během prvního roku po léčbě.

Zahrnuto: Subjekty budou dospělí s nosní polypózou, rekrutovaní ze soukromé praxe PI, nebudou v současné době brát PP!, budou schopni a ochotni podstoupit neinvazivní 24hodinovou studii pH sondou a ochotni podstoupit PPI. Vyloučeno: pacientky, které jsou těhotné, mají v anamnéze chirurgickou léčbu refluxní choroby, v anamnéze alergickou nebo nežádoucí reakci na Prevacid nebo nežádoucí reakci na Prevacid během období studie a pacientky, které nesplňují kritéria pro zařazení.

Kromě běžného ambulantního otolaryngologického vyšetření budou subjekty podrobeny neinvazivnímu 24hodinovému monitorování pH jícnu. Sonda se spolkne a umístí stejným způsobem jako přívodní trubice. Postup se provádí v kanceláři. Není nutná žádná sedace, ale sliznici lze pro pohodlí postříkat topickým 4% lidokainem. Tento postup je standardem pro diagnostiku extraezofageálního (laryngofaryngeálního) refluxu a bude prováděn v souladu s pokyny výrobce

Rizika zahrnují dočasnou dysfagii, když je sonda na místě, a podráždění nosu. Vzácně byla hlášena mírná, spontánně omezená epistaxe

Postup bude prováděn v rámci pokynů výrobce pod přímým dohledem. Lokální Afrin lze použít ke kontrole jakékoli mírné epistaxe. K minimalizaci dysfagie bude aplikován topicky 4% lidokain. Tyto kroky se ukázaly jako velmi účinné při minimalizaci těchto rizik.

Pokud je hypotéza studie správná, pacient může mít snížené riziko recidivy nosní polypózy. Pokud se u pacienta zjistí, že má dříve nediagnostikovanou refluxní chorobu, umožní to odpovídající léčbu. Nediagnostikovaný/neléčený reflux je spojován s mnoha zdravotními problémy včetně rakoviny hrtanu a jícnu. Pacientovi bude po dobu trvání studie podávána léčba PPI zdarma. Neinvazivní studie pH sondy bude provedena zdarma. Účastníkům nebude poskytnuta žádná přímá peněžní platba.