Kuulolaitteiden tehokkuus kuulokuntoutuskokeen (HEAR) jälkeen

Taustaa: VA:n jakamien kuulolaitteiden määrä on lähes nelinkertaistunut 75 000:sta vuonna 1996 yli 283 000:een vuonna 2003. Tätä väestöä palvelevien audiologien määrä on kuitenkin alle kaksinkertaistunut (72 %:n kasvu) samana ajanjaksona. Tämä epätasapaino on johtanut audiologian tapaamisten kasvavaan odotusaikaan, mikä vaikuttaa kielteisesti tuhansien veteraanien elämänlaatuun heidän odottaessaan kuulolaitteita. Odotusaikojen lyhentäminen rajallisten resurssien tehokkaammalla käytöllä ja korkealaatuisen hoidon ylläpitämisellä on VA:n johdolle erittäin tärkeä asia. Tavoitteet: Kuulokojeen sovitusajan ja kuulokojeen seurantakäynnin suuntautumisosuus 4 Tutkijat antavat myöhemmin kaikille uusille kuulolaitepotilaille relevanttia vakiotietoa, ja ne voivat olla erittäin hyödyllisiä ryhmämuotoon. Erityistavoitteemme on verrata ryhmä- ja nykyistä tasoa yksittäisten kuulokuntoutustapaamisten määrittämiseksi: 1) ovatko ryhmäkäynnit vähintään yhtä tehokkaita ("ei huonolaatuisia") kuin yksittäiset käynnit jokaisella audiologian vastaanotolla, ja 2) käytetäänkö ryhmävierailut vähentävät VA:n kustannuksia. Menetelmät: Tutkijat ehdottavat non-inferiority, satunnaistettua kliinistä tutkimusta vertailla tehokkuutta ryhmä vs. yksittäisten audiologian tapaamiset. Tutkijat vertaavat ryhmä- ja yksilökäyntejä kahdentyyppisissä audiologian tapaamisissa: kuulolaitteen sovittaminen (vain suunta) ja kuulolaitteiden seuranta. Tutkijat olettavat, että: 1) ryhmäkäynnit ovat vähintään yhtä tehokkaita kuin yksittäiset käynnit, mitattuna kuuloon liittyvällä elämänlaadulla ja kuulolaitteiden hoitoon sitoutumisella, ja 2) ryhmäkäynnit johtavat kustannussäästöihin, ei vain välittömässä hoitojaksossa, mutta 6 kuukauden kuulon kuntoutusjakson ajan. Asetus ja väestö. Tutkijat ehdottavat, että rekisteröidään 660 uutta kuulolaitepotilasta VA Puget Sound Health Care Systemin Seattle- ja American Lake -osastojen audiologian klinikoilta. Satunnaistetut interventiot. Potilaat satunnaistetaan ryhmä vs. yksilöorientaatio (interventio nro 1) ja ryhmä vs. yksittäinen seurantakäynteihin (interventio nro 2). Tila: Rekrytointi on suoritettu. Ensisijainen tehokkuustulos on kuuloon liittyvä elämänlaatu 6 kuukauden kuluttua kuulokojeen sovituksesta. Toissijaisia ​​tehokkuuden tuloksia ovat kuulokojeen kiinnittyminen ja tyytyväisyys kuulonvahvistukseen. Kustannuksiin ja käyttötuloksiin sisältyvät audiologian työvoima ensimmäisillä ja myöhemmillä odottamattomilla käyntiillä, kuulolaitteiden kustannukset ja kuulolaitteiden korjausten määrä. Tutkijat valitsivat kuuden kuukauden ajanjakson, koska pilottitietojen mukaan 75 % suunnittelemattomista käynneistä tapahtuu ensimmäisen kuuden kuukauden aikana. Analyysi. Kohteen itsevalinnasta johtuvaa harhaa käytetään minimoimaan harhaa. Tutkijat ovat valinneet otoskoon, joka on riittävä havaitsemaan kuuloon liittyvän elämänlaadun ei-heikkous potilailla, jotka ovat ryhmäkuntoutusvaiheessa kummassakin interventiossa. Kunkin toimenpiteen analyysit ositetaan kuulonaleneman asteen, binauraalisen vs. monoäänisen kuulokojeen käytön ja toisen toimenpiteen ryhmä- ja yksilökohtaisen sovituksen mukaan. Kustannustehokkuusanalyysejä jatketaan, jos sekä suurempi tehokkuus että korkeammat kustannukset dokumentoidaan, jolloin yksikkökustannusten pilottilaskelmat onnistuneesti hoidetun lisäpotilaan saamiseksi (ne, joilla on kliinisesti merkittävä parannus 6 pistettä Inner EAR-asteikolla) olla tehty. Edut VA:lle. Tämä ehdotus koskee suoraan kolmea VA:n nimeämää tutkimusaluetta: aistihäiriöt, ikääntyminen ja terveyspalvelut. Lisäksi tämä sovellus vastaa suoraan aistihäiriöitä ja menetyksiä koskevaan HSR&D-pyyntöön. Tämä projekti voi auttaa VA:n johtajia löytämään tehokkaamman hoidon, joka ylläpitää korkealaatuista hoitoa yhdelle veteraanien yleisimmistä vammoista, ja antaa käsityksen ryhmäkäyntien arvosta hoitomallina.