Skuteczność aparatu słuchowego po próbie rehabilitacji słuchu (HEAR).

Tło: Liczba aparatów słuchowych wydawanych przez VA wzrosła prawie czterokrotnie z 75 000 w 1996 r. do ponad 283 000 w 2003 r. Jednak liczba audiologów obsługujących tę populację wzrosła mniej niż dwukrotnie (wzrost o 72%) w tym samym okresie. Ta nierównowaga doprowadziła do wydłużenia czasu oczekiwania na wizytę u audiologa, co negatywnie wpłynęło na jakość życia tysięcy weteranów czekających na aparaty słuchowe. Skrócenie czasu oczekiwania poprzez bardziej efektywne wykorzystanie ograniczonych zasobów przy jednoczesnym utrzymaniu wysokiej jakości opieki jest bardzo interesujące dla kierownictwa VA. Cele: Część orientacyjna spotkania z dopasowaniem aparatu słuchowego i wizyta kontrolna z aparatem słuchowym 4 Następnie badacze przekazują standardowe informacje istotne dla wszystkich nowych pacjentów z aparatami słuchowymi i mogą bardzo sprzyjać formatowi grupy. Naszym konkretnym celem jest porównanie grupowych i aktualnych standardów indywidualnych wizyt rehabilitacyjnych w celu ustalenia, czy: 1) wizyty grupowe są co najmniej tak samo skuteczne („nie gorsze”) jak wizyty indywidualne w przypadku każdej wizyty audiologicznej oraz 2) wykorzystanie wizyty grupowe prowadzą do niższych kosztów dla VA. Metody: Naukowcy proponują randomizowane badanie kliniczne typu non-inferiority w celu porównania skuteczności wizyt audiologicznych grupowych i indywidualnych. Naukowcy porównają wizyty grupowe i indywidualne w przypadku dwóch rodzajów wizyt audiologicznych: dopasowania aparatu słuchowego (tylko orientacja) i kontroli aparatu słuchowego. Badacze postawili hipotezę, że: 1) wizyty grupowe są co najmniej tak samo skuteczne jak wizyty indywidualne, mierzone jakością życia związaną ze słuchem i przestrzeganiem zaleceń dotyczących aparatów słuchowych, oraz 2) wizyty grupowe prowadzą do oszczędności, nie tylko w bezpośrednim okresie leczenia, ale przez 6-miesięczny okres rehabilitacji słuchu. Otoczenie i populacja. Naukowcy proponują włączenie 660 nowych pacjentów z aparatami słuchowymi z klinik audiologicznych w oddziałach Seattle i American Lake w VA Puget Sound Health Care System. Randomizowane interwencje. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupowej lub indywidualnej orientacji (interwencja nr 1) oraz grupowej lub indywidualnej wizyty kontrolnej (interwencja nr 2). Status: Rekrutacja zakończona. Głównym rezultatem skuteczności będzie jakość życia związana ze słuchem 6 miesięcy po dopasowaniu aparatu słuchowego. Drugorzędne efekty skuteczności obejmują stosowanie się do aparatu słuchowego i zadowolenie ze wzmocnienia słuchu. Koszty i wyniki użytkowania będą obejmować robociznę audiologa podczas pierwszych wizyt i kolejnych nieplanowanych wizyt, koszt aparatów słuchowych oraz liczbę napraw aparatów słuchowych. Naukowcy wybrali przedział czasowy 6 miesięcy, ponieważ dane pilotażowe pokazują, że 75% nieplanowanych wizyt ma miejsce w ciągu pierwszych 6 miesięcy. Analiza. Analiza zamiaru leczenia zostanie wykorzystana w celu zminimalizowania błędu wynikającego z samodzielnego wyboru podmiotu. Badacze wybrali wielkość próby odpowiednią do wykrycia równoważności jakości życia związanej ze słuchem u pacjentów poddawanych rehabilitacji grupowej w obu interwencjach. Analizy dla każdej interwencji zostaną podzielone według stopnia ubytku słuchu, obuusznego i monofonicznego użycia aparatów słuchowych oraz grupowego i indywidualnego umówienia się na inną interwencję. Analizy opłacalności będą przeprowadzane, jeśli udokumentowana zostanie zarówno większa skuteczność, jak i wyższe koszty, w którym to przypadku pilotażowe obliczenia kosztu jednostkowego pozyskania dodatkowego skutecznie leczonego pacjenta (tych z klinicznie istotną poprawą o 6 punktów w skali Inner EAR) będą być wykonane. Korzyść dla VA. Ta propozycja dotyczy bezpośrednio trzech wyznaczonych obszarów badawczych VA: zaburzeń sensorycznych, starzenia się i usług zdrowotnych. Ponadto ta aplikacja bezpośrednio odpowiada na wezwanie HSR&D dotyczące zaburzeń i utraty zmysłów. Ten projekt może pomóc kierownictwu VA w określeniu skuteczniejszego leczenia, które utrzymuje wysoką jakość opieki nad jedną z najczęstszych niepełnosprawności u weteranów, oraz zapewnić wgląd w wartość wizyt grupowych jako modelu opieki.