Эффективность слуховых аппаратов после пробной реабилитации слуха (HEAR)

Предыстория: количество слуховых аппаратов, выдаваемых Управлением по делам ветеранов, почти в четыре раза увеличилось с 75 000 в 1996 году до более чем 283 000 в 2003 году. Однако количество аудиологов, обслуживающих эту группу населения, за тот же период увеличилось менее чем вдвое (увеличение на 72%). Этот дисбаланс привел к увеличению времени ожидания приемов у аудиолога, что отрицательно сказалось на качестве жизни тысяч ветеранов, пока они ждут слуховых аппаратов. Сокращение времени ожидания за счет более эффективного использования ограниченных ресурсов при сохранении высокого качества обслуживания представляет большой интерес для руководства VA. Цели: Ознакомительная часть консультации по настройке слухового аппарата и визит для последующего наблюдения за слуховым аппаратом. 4 Исследователи позже сообщают стандартную информацию, относящуюся ко всем новым пациентам со слуховым аппаратом, и могут очень способствовать групповому формату. Наша конкретная цель состоит в том, чтобы сравнить групповые и текущие стандарты индивидуальной реабилитации слуха, чтобы определить: 1) групповые посещения не менее эффективны («не хуже»), чем индивидуальные посещения для каждого аудиологического приема, и 2) использование групповые визиты приводят к снижению затрат на VA. Методы. Исследователи предлагают провести рандомизированное клиническое исследование не меньшей эффективности, чтобы сравнить эффективность групповых и индивидуальных аудиологических приемов. Исследователи будут сравнивать групповые и индивидуальные визиты для двух типов аудиологических назначений: настройка слухового аппарата (только ориентация) и последующее наблюдение за слуховым аппаратом. Исследователи выдвигают гипотезу о том, что: 1) групповые посещения не менее эффективны, чем индивидуальные посещения, если судить по качеству жизни, связанному со слухом, и приверженности к слухопротезированию, и 2) групповые посещения приводят к экономии средств, причем не только в непосредственном периоде лечения. но в течение 6-месячного периода слуховой реабилитации. Настройка и население. Исследователи предлагают зарегистрировать 660 новых пациентов со слуховыми аппаратами из аудиологических клиник Сиэтлского и Американ-Лейкского отделений системы здравоохранения Вирджинии Пьюджет-Саунд. Рандомизированные вмешательства. Пациенты будут рандомизированы на групповую и индивидуальную ориентацию (вмешательство №1) и групповые и индивидуальные визиты для последующего наблюдения (вмешательство №2). Статус: Набор завершен. Первичным результатом эффективности будет качество жизни, связанное со слухом, через 6 месяцев после настройки слухового аппарата. Вторичные результаты эффективности будут включать приверженность к слухопротезированию и удовлетворенность усилением слуха. Затраты и результаты использования будут включать в себя работу аудиолога для первых посещений и последующих незапланированных посещений, стоимость слуховых аппаратов и количество ремонтов слуховых аппаратов. Исследователи выбрали временные рамки в 6 месяцев, поскольку экспериментальные данные показывают, что 75% незапланированных посещений приходится на первые 6 месяцев. Анализ. Будет использоваться анализ намерения лечить, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку, связанную с самостоятельным выбором субъекта. Исследователи выбрали размер выборки, достаточный для выявления не худшего качества жизни, связанного со слухом, у пациентов, проходящих групповую реабилитацию в рамках любого вмешательства. Анализы для каждого вмешательства будут стратифицированы по степени потери слуха, использованию бинауральных и монофонических слуховых аппаратов, а также групповому или индивидуальному назначению другого вмешательства. Анализ экономической эффективности будет проводиться, если будут документально подтверждены как более высокая эффективность, так и более высокие затраты, и в этом случае будут проведены пилотные расчеты удельной стоимости для получения дополнительного успешно пролеченного пациента (с клинически важным улучшением на 6 баллов по шкале Inner EAR). быть сделано. Польза для В.А. Это предложение напрямую касается трех областей исследований, определенных VA: сенсорные расстройства, старение и медицинские услуги. Кроме того, это приложение напрямую отвечает на запросы HSR&D о сенсорных расстройствах и потерях. Этот проект может помочь руководству VA определить более эффективное лечение, которое поддерживает высокое качество ухода за одной из наиболее распространенных инвалидностей среди ветеранов, а также дать представление о ценности групповых посещений как модели ухода.