O teste de eficácia do aparelho auditivo após a reabilitação auditiva (HEAR)

Antecedentes: O número de aparelhos auditivos dispensados ​​pelo VA quase quadruplicou de 75.000 em 1996 para mais de 283.000 em 2003. No entanto, o número de fonoaudiólogos que atendem essa população menos que dobrou (aumento de 72%) no mesmo período. Esse desequilíbrio resultou em tempos de espera crescentes para consultas de audiologia, impactando negativamente a qualidade de vida de milhares de veteranos enquanto esperam por aparelhos auditivos. A redução do tempo de espera por meio do uso mais eficiente de recursos limitados, mantendo o atendimento de alta qualidade, é de grande interesse para a liderança do VA. Objetivos: A parte de orientação da consulta de adaptação do aparelho auditivo e a visita de acompanhamento do aparelho auditivo 4 Os pesquisadores posteriormente transmitem informações padrão relevantes para todos os novos pacientes com aparelhos auditivos e podem ser altamente conducentes ao formato de grupo. Nossos objetivos específicos são comparar o grupo e o padrão atual de consultas individuais de reabilitação auditiva para determinar se: 1) as visitas em grupo são pelo menos tão eficazes ('não inferiores') quanto as visitas individuais para cada consulta de audiologia e 2) o uso de as visitas em grupo levam a custos mais baixos para o AV. Métodos: Os pesquisadores propõem um ensaio clínico randomizado de não inferioridade para comparar a eficácia de consultas audiológicas em grupo versus individuais. Os pesquisadores irão comparar visitas em grupo versus individuais para dois tipos de consultas audiológicas: adaptação de AASI (somente orientação) e acompanhamento de AASI. Os pesquisadores levantam a hipótese de que: 1) as visitas em grupo são pelo menos tão eficazes quanto as visitas individuais, conforme medido pela qualidade de vida relacionada à audição e adesão ao aparelho auditivo, e 2) as visitas em grupo levam a economia de custos, não apenas no período imediato de tratamento, mas ao longo de um período de reabilitação auditiva de 6 meses. Ambiente e População. Os pesquisadores propõem inscrever 660 novos pacientes com aparelhos auditivos das clínicas de audiologia nas divisões de Seattle e American Lake do VA Puget Sound Health Care System. Intervenções Randomizadas. Os pacientes serão randomizados para visitas de acompanhamento em grupo versus individual (intervenção #1) e em grupo versus individual (intervenção #2). Situação: Recrutamento concluído. O resultado primário de eficácia será a qualidade de vida relacionada à audição 6 meses após a adaptação do aparelho auditivo. Os resultados secundários de eficácia incluirão adesão ao aparelho auditivo e satisfação com a amplificação auditiva. Os resultados de custo e utilização incluirão o trabalho de audiologia para as visitas iniciais e subsequentes visitas não planejadas, o custo dos aparelhos auditivos e o número de reparos de aparelhos auditivos. Os pesquisadores selecionaram um período de 6 meses porque os dados piloto mostram que 75% das visitas não planejadas ocorrem nos primeiros 6 meses. Análise. Uma análise de intenção de tratar será usada para minimizar o viés devido à auto-seleção do sujeito. Os pesquisadores escolheram um tamanho de amostra adequado para detectar a não inferioridade da qualidade de vida relacionada à audição em pacientes submetidos à reabilitação em grupo em qualquer uma das intervenções. As análises para cada intervenção serão estratificadas por grau de perda auditiva, uso de AASI binaural x monoauricular e indicação em grupo x individual da outra intervenção. Análises de custo-efetividade serão realizadas se maior eficácia e custos mais altos forem documentados, caso em que cálculos piloto do custo unitário para obter um paciente adicional tratado com sucesso (aqueles com uma melhora clinicamente importante de 6 pontos na escala de EAR interna) serão ser feito. Benefício para VA. Esta proposta aborda diretamente três das áreas de pesquisa designadas pelo VA: distúrbios sensoriais, envelhecimento e serviços de saúde. Além disso, este aplicativo responde diretamente a uma Solicitação de HSR&D sobre distúrbios e perdas sensoriais. Este projeto tem o potencial de ajudar a liderança do VA a identificar um tratamento mais eficiente que mantenha o atendimento de alta qualidade para uma das deficiências mais comuns em veteranos e fornecer informações sobre o valor das visitas em grupo como modelo de atendimento.