Försök med hörapparatens effektivitet efter hörselrehabilitering (HEAR).

Bakgrund: Antalet hörapparater som tillhandahålls av VA har nästan fyrdubblats från 75 000 1996 till över 283 000 2003. Antalet audionomer som betjänar denna population har dock mindre än fördubblats (72 % ökning) under samma period. Denna obalans har resulterat i växande väntetider för hörselbesök, vilket negativt påverkar livskvaliteten för tusentals veteraner medan de väntar på hörapparater. Minskade väntetider genom effektivare användning av begränsade resurser med bibehållen vård av hög kvalitet är av stort intresse för VA-ledarskapet. Mål: Orienteringsdelen av mötet med hörapparatanpassningen och uppföljningsbesöket för hörapparaten 4 Forskarna förmedlar senare standardinformation som är relevant för alla nya hörapparatpatienter och kan vara mycket gynnsam för gruppformat. Våra specifika mål är att jämföra gruppbesök och den nuvarande standarden för individuella hörselrehabiliteringsbesök för att avgöra om: 1) gruppbesök är minst lika effektiva ('icke-sämre') som individuella besök för varje hörselbesök, och 2) användningen av gruppbesök leder till lägre kostnader för VA. Metoder: Forskarna föreslår en non-inferiority, randomiserad klinisk prövning för att jämföra effektiviteten av grupp- kontra individuella audiologibesök. Forskarna kommer att jämföra grupp- och individuella besök för två typer av audiologibesök: hörapparatanpassning (endast orientering) och hörapparatuppföljning. Forskarna antar att: 1) gruppbesök är minst lika effektiva som individuella besök, mätt med hörselrelaterad livskvalitet och hörapparatföljsamhet, och 2) gruppbesök leder till kostnadsbesparingar, inte bara under den omedelbara behandlingsperioden, men under en 6-månaders hörselrehabiliteringsperiod. Inställning och befolkning. Forskarna föreslår att registrera 660 nya hörapparatpatienter från audiologiklinikerna vid Seattle och American Lake Divisions av VA Puget Sound Health Care System. Randomiserade interventioner. Patienterna kommer att randomiseras till grupp- kontra individuell orientering (intervention #1) och grupp- kontra individuella uppföljningsbesök (intervention #2). Status: Rekryteringen är klar. Det primära effektivitetsresultatet kommer att vara hörselrelaterad livskvalitet 6 månader efter hörapparatanpassningen. Sekundära effektivitetsresultat kommer att inkludera hörapparatvidhäftning och tillfredsställelse med hörselförstärkning. Kostnader och användningsresultat kommer att inkludera audiologiarbete för de första besöken och efterföljande oplanerade besök, kostnaden för hörapparater och antalet hörapparatreparationer. Forskarna valde en tidsram på 6 månader eftersom pilotdata visar att 75 % av oplanerade besök inträffar under de första 6 månaderna. Analys. En intention-to-treat-analys kommer att användas för att minimera partiskhet på grund av självval av ämne. Forskarna har valt en provstorlek som är tillräcklig för att upptäcka non-inferiority av hörselrelaterad livskvalitet hos patienter som genomgår grupprehabilitering i någon av interventionerna. Analyser för varje intervention kommer att stratifieras efter grad av hörselnedsättning, binaural kontra mono-hörapparatanvändning, och grupp kontra individuell utnämning av den andra interventionen. Kostnadseffektivitetsanalyser kommer att genomföras om både större effektivitet och högre kostnader dokumenteras, i vilket fall pilotberäkningar av enhetskostnaden för att få ytterligare en framgångsrikt behandlad patient (de med en kliniskt viktig förbättring på 6 poäng på Inner EAR-skalan) kommer att genomföras. bli gjord. Förmån till VA. Detta förslag tar direkt upp tre av VA:s utsedda forskningsområden: sensoriska störningar, åldrande och hälsovård. Dessutom är denna applikation direkt lyhörd för en HSR&D-förfrågan om sensoriska störningar och förlust. Detta projekt har potential att hjälpa VA-ledarskap att identifiera en effektivare behandling som upprätthåller en vård av hög kvalitet för en av de vanligaste funktionsnedsättningarna hos veteraner, och att ge insikt i värdet av gruppbesök som en modell för vården.