Høreapparatets effektivitet etter auditiv rehabilitering (HEAR).

Bakgrunn: Antall høreapparater utlevert av VA har nesten firedoblet seg fra 75 000 i 1996 til over 283 000 i 2003. Imidlertid har antallet audiologer som betjener denne populasjonen mindre enn doblet seg (72 % økning) i samme periode. Denne ubalansen har resultert i voksende ventetider for audiologiavtaler, noe som har negativ innvirkning på livskvaliteten til tusenvis av veteraner mens de venter på høreapparater. Reduksjon i ventetider gjennom mer effektiv bruk av begrensede ressurser og samtidig opprettholde høy kvalitet på omsorgen er av stor interesse for VA-ledelsen. Mål: Orienteringsdelen av høreapparattilpasningsavtalen og høreapparatoppfølgingsbesøket 4 Forskerne formidler senere standardinformasjon som er relevant for alle nye høreapparatpasienter, og kan være svært befordrende for gruppeformat. Våre spesifikke mål er å sammenligne gruppe- og gjeldende standard for individuelle auditive rehabiliteringsavtaler for å avgjøre om: 1) gruppebesøk er minst like effektive ('ikke-underordnede') som individuelle besøk for hver audiologiavtale, og 2) bruken av gruppebesøk fører til lavere kostnader for VA. Metoder: Forskerne foreslår en ikke-underordnet, randomisert klinisk studie for å sammenligne effektiviteten av gruppe- kontra individuelle audiologiavtaler. Forskerne vil sammenligne gruppe- og individuelle besøk for to typer audiologiske avtaler: høreapparattilpasning (kun orientering) og høreapparatoppfølging. Forskerne antar at: 1) gruppebesøk er minst like effektive som individuelle besøk, målt ved hørselsrelatert livskvalitet og overholdelse av høreapparat, og 2) gruppebesøk fører til kostnadsbesparelser, ikke bare i den umiddelbare behandlingsperioden, men gjennom en 6-måneders auditiv rehabiliteringsperiode. Innstilling og befolkning. Forskerne foreslår å melde inn 660 nye høreapparatpasienter fra audiologiklinikkene ved divisjonene Seattle og American Lake i VA Puget Sound Health Care System. Randomiserte intervensjoner. Pasienter vil bli randomisert til gruppe- vs. individuell orientering (intervensjon #1) og gruppe- vs. individuelle oppfølgingsbesøk (intervensjon #2). Status: Rekrutteringen er gjennomført. Det primære effektivitetsresultatet vil være hørselsrelatert livskvalitet 6 måneder etter høreapparattilpasningen. Sekundære effektivitetsresultater vil inkludere overholdelse av høreapparat og tilfredshet med hørselsforsterkning. Kostnader og bruksutfall vil inkludere audiologiarbeid for de første besøkene og påfølgende uplanlagte besøk, kostnadene for høreapparater og antall høreapparatreparasjoner. Forskerne valgte en tidsramme på 6 måneder fordi pilotdata viser at 75 % av uplanlagte besøk skjer i løpet av de første 6 månedene. Analyse. En intention-to-treat-analyse vil bli brukt for å minimere skjevhet på grunn av selvvalg av emne. Forskerne har valgt en prøvestørrelse som er tilstrekkelig til å oppdage non-inferiority av hørselsrelatert livskvalitet hos pasienter som gjennomgår grupperehabilitering i begge intervensjonene. Analyser for hver intervensjon vil bli stratifisert etter grad av hørselstap, binaural vs. mono-høreapparatbruk, og gruppe vs. individuell avtale av den andre intervensjonen. Kostnadseffektivitetsanalyser vil bli gjennomført dersom både større effektivitet og høyere kostnader dokumenteres, i så fall vil pilotberegninger av enhetskostnaden for å få en ekstra vellykket behandlet pasient (de med en klinisk viktig forbedring på 6 poeng på indre EAR-skalaen) bli laget. Fordel til VA. Dette forslaget tar direkte for seg tre av VAs utpekte forskningsområder: sensoriske lidelser, aldring og helsetjenester. I tillegg reagerer denne applikasjonen direkte på en HSR&D-forespørsel om sensoriske lidelser og tap. Dette prosjektet har potensiale til å hjelpe VA-ledelse med å identifisere mer effektiv behandling som opprettholder omsorg av høy kvalitet for en av de vanligste funksjonshemmingene hos veteraner, og å gi innsikt i verdien av gruppebesøk som en omsorgsmodell.