Nexium 40 mg kerran päivässä vs Prevacid 30 mg kahdesti päivässä vaikean GERD:n hallintaan

noin 20 % ensimmäisen sukupolven protonipumpun estäjiä (PPI) käyttävistä potilaista ottaa enemmän kuin normaalisti hyväksytty annos. Tämä annostus tarvitaan riittävän mahalaukun ja ruokatorven pH:n hallintaan, jotta voidaan vaikuttaa haluttuun kliiniseen parantumiseen. Tiedetään, että b.i.d-annostusstrategia lisää mahalaukunsisäisen pH:n säätelyä <4:stä noin 12 tunnista lähes 16 tuntiin. Omepratsolin (Nexium) S-isomeerin jalostus on johtanut tapaan hallita hapolle altistumista tehokkaammin. Vertailevat tutkimukset kaikilla PPI-lääkkeillä ovat osoittaneet merkittävästi paremman pH:n hallinnan alle 4:ssä ja vertailut sekä äskettäin tehdyn ristikkäistutkimuksen. Eräs tutkimus viittaa siihen, että Nexium-annostelu sisältää noin 16,5 tunnin pH-säädön alle 4. On mahdollista, että tämä pH-säädön kesto viittaa siihen, että b.i.d. muiden PPI-lääkkeiden annostelua voidaan välttää. Lisäksi se viittaa siihen, että potilaat, jotka käyttävät tällä hetkellä b.i.d. PPI:t voivat olla onnistuneita kandidaatteja muuntamiseen q.d. Nexium. Tämä aiheuttaisi huomattavia kustannuksia terveydenhuoltosuunnitelmille ja potilaille, jotka ovat vastuussa PPI-hoitonsa maksamisesta. Toistaiseksi esomepratsolia ei ole tutkittu verrattuna b.i.d. muiden PPI:iden kanssa. On kuitenkin olemassa farmakologisia todisteita, jotka viittaavat siihen, että se on vertailukelpoinen. Tässä ehdotetussa tutkimuksessa uskomme, että aloittamalla potilailla, jotka olivat hyvin hallinnassa, pitäisi saada selkeämpi määritelmä ja suurempi todennäköisyys osoittaa teho.