Nexium 40 mg eenmaal daags versus Prevacid 30 mg tweemaal daags voor de beheersing van ernstige GORZ

ongeveer 20% van de patiënten die eerste generatie protonpompremmers (PPI's) gebruiken, neemt meer dan de standaard goedgekeurde dosis. Deze dosering is nodig om de maag- en intra-oesofageale pH voldoende onder controle te krijgen om de gewenste klinische verbetering te bewerkstelligen. Erkend wordt dat de bid-doseringsstrategie de intragastrische pH-regeling van <4 verhoogt van ongeveer 12 uur tot bijna 16 uur. De verfijning van de S-isomeer van omeprazol (Nexium) heeft geleid tot een manier om zuurblootstelling effectiever te beheersen. Vergelijkende proeven met alle PPI's hebben een significant betere pH-controle van <4 en rechtstreekse vergelijkingen aangetoond, evenals een recente cross-over studie. Een studie suggereert dat Nexium-dosering ongeveer 16,5 uur een pH-controle van <4 bevat. Het is denkbaar dat deze duur van pH-regeling suggereert dat b.i.d. dosering van andere PPI's kan worden vermeden. Bovendien suggereert het dat patiënten die momenteel b.i.d. PPI's kunnen succesvolle kandidaten zijn voor conversie naar q.d. Nexium. Dit zou aanzienlijke kosten met zich meebrengen voor zorgplannen en voor patiënten die verantwoordelijk zijn voor het betalen van hun PPI-therapie. Tot op heden is esomeprazol niet onderzocht in vergelijking met b.i.d. dosering met andere PPI's. Er is echter farmacologisch bewijs dat suggereert dat het vergelijkbaar is. In dit voorgestelde onderzoek zijn we van mening dat door te beginnen met patiënten die goed onder controle waren, dit zou moeten zorgen voor een duidelijkere definitie en een grotere kans om werkzaamheid aan te tonen.