Nexium 40 mg en gång dagligen vs Prevacid 30 mg två gånger om dagen för kontroll av svår GERD

cirka 20 % av patienterna som tar första generationens protonpumpshämmare (PPI) tar mer än den godkända standarddosen. Denna dosering krävs för att uppnå adekvat kontroll av det gastriska och intraesofageala pH-värdet för att påverka den önskade kliniska förbättringen. Det är känt att b.i.d-doseringsstrategin ökar den intragastriska pH-kontrollen på <4 från cirka 12 timmar till nästan 16 timmar. Förfiningen av S-isomeren av omeprazol (Nexium) har lett till ett sätt att mer effektivt kontrollera syraexponeringen. Jämförande försök med alla PPI:er har visat signifikant bättre pH-kontroll av <4 och jämförelser mellan huvud och huvud samt en nyligen genomförd crossover-studie. En studie tyder på att Nexium-dosering innehåller cirka 16,5 timmars pH-kontroll på <4. Tänkbart antyder denna varaktighet av pH-kontroll att b.i.d. dosering av andra PPI kan undvikas. Vidare tyder det på att patienter som för närvarande tar b.i.d. PPI:er kan vara framgångsrika kandidater för konvertering till q.d. Nexium. Detta skulle ge en avsevärd kostnadskonsekvens för hälsovårdsplaner och för patienter som är ansvariga för att betala för sin PPI-behandling. Hittills har esomeprazol inte studerats i jämförelse med b.i.d. dosering med andra PPI. Det finns farmakologiska bevis som tyder på att det är jämförbart. I denna föreslagna studie anser vi att genom att börja med patienter som var välkontrollerade borde ge en renare definition och en högre sannolikhet att visa effekt.