Nexium 40 mg én gang daglig vs Prevacid 30 mg to ganger daglig for kontroll av alvorlig GERD

ca. 20 % av pasientene som tar førstegenerasjons protonpumpehemmere (PPI) tar mer enn standard godkjent dose. Denne doseringen er nødvendig for å oppnå tilstrekkelig kontroll av den gastriske og intraøsofageale pH for å påvirke den ønskede kliniske forbedringen. Det er anerkjent at b.i.d-doseringsstrategien øker den intragastriske pH-kontrollen på <4 fra ca. 12 timer til nesten 16 timer. Forfiningen av S-isomeren av omeprazol (Nexium) har ført til en måte å mer effektivt kontrollere syreeksponering på. Sammenlignende studier med alle PPI-er har vist signifikant større pH-kontroll av <4 og hode-til-hode-sammenligninger, samt en fersk crossover-studie. En studie antyder at Nexium-dosering inneholder omtrent 16,5 timer med en pH-kontroll på <4. Det kan tenkes at denne varigheten av pH-kontroll antyder at b.i.d. dosering av andre PPI kan unngås. Videre antyder det at pasienter som for tiden tar b.i.d. PPI-er kan være vellykkede kandidater for konvertering til q.d. Nexium. Dette vil gi en betydelig kostnadsimplikasjon for helseplaner og for pasienter som er ansvarlige for å betale for PPI-behandlingen. Til dags dato har ikke esomeprazol blitt studert sammenlignet med b.i.d. dosering med andre PPI. Det er imidlertid farmakologiske bevis som tyder på at det er sammenlignbart. I denne foreslåtte studien mener vi at ved å begynne med pasienter som var godt kontrollert, burde det gi en renere definisjon og høyere sannsynlighet for å demonstrere effekt.