Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen kuumia aaltoja vastaan

Suurin osa naisista kokee vasomotorisia oireita (VMS), kuten kuumia aaltoja (HF) ja yöhikoilua vaihdevuosien aikana, ja huomattava vähemmistö kokee huomattavaa ahdistusta ja heikentynyttä roolia. Viime aikoihin asti useimmat naiset ovat saaneet helpotusta hormonihoidosta (HT), mutta huoli HT:hen liittyvistä terveysriskeistä on jättänyt naisille vain muutamia tehokkaita ja turvallisia vaihtoehtoja oireiden lievittämiseksi omat selviytymisstrategiansa lisäksi. Useat tulokset sekä populaatio- että laboratoriotutkimuksista viittaavat siihen, että stressi ja sydämen vajaatoiminta korreloivat keskenään ja että HF on vakavampi naisilla, joilla on huonompi selviytymiskyky, mutta todisteet eivät ole läheskään vakuuttavia. Tästä syystä tutkijat ovat vaatineet kokeita, joilla arvioidaan stressin vähentämistoimenpiteiden vaikutusta HF:ään. Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) on laajalti saatavilla oleva manuaalinen ohjelma, jonka on osoitettu olevan tehokas apuväline lääketieteellisten oireiden ja psykologisen ahdistuksen vähentämisessä useissa stressiin liittyvissä häiriöissä. Pienessä alustavassa tutkimuksessa, jossa käytettiin MBSR:ää, havaitsimme heikentyneen HF:n vakavuuspisteitä ja parantunutta vaihdevuosiin liittyvässä elämänlaadussa (QOL). Tämä R21-ehdotus koskee MBSR:n satunnaistettua pilottitutkimusta verrattuna jonotuslistalla olevaan kontrolliryhmään 120 vaihdevuodessa olevalla naisella, joilla on vähintään seitsemän keskivaikeaa tai vaikeaa HF/päivä. Sen tavoitteena on:

1. arvioida rekrytoinnin toteutettavuus, ohjelman toimenpiteiden noudattaminen ja arviointivälineiden noudattaminen valmisteltaessa laajempaa RCT:tä; ja
2. antaa alustavia arvioita MBSR:n vaikutusten tehokkuudesta itse ilmoittaman HF-taajuuden ja -intensiteetin vähentämisessä ja QOL:n parantamisessa.

Lisäksi käytämme rintalastan ihon konduktanssia VMS:n vakiintuneen objektiivisena mittana alaryhmässä, jossa on 15 naista kummassakin käsivarressa testataksemme toteutettavuutta ja saadaksemme tietoa siitä, miten objektiivisesti mitattu HF liittyy itse ilmoittamaan HF:ään tässä tilanteessa. Naiset arvioidaan lähtötilanteessa, kahdeksan viikon MBSR-kurssin lopussa ja kolmen kuukauden kuluttua kurssin päättymisestä. Toissijaisena tavoitteena on selvittää, selittyvätkö hoitoryhmien erot HF-taajuudessa ja -intensiteetissä sekä elämänlaadussa koetun stressin muutoksilla, terveyteen liittyvällä kontrollipaikalla ja mindfulnessilla. Tämän pilottitutkimuksen tulosten odotetaan antavan tietoja, joita tarvitaan suuremman, lopullisen satunnaistetun tutkimuksen suunnittelemiseksi MBSR:n vaikutuksesta HF-taajuuteen ja -intensiteettiin sekä kykyyn selviytyä näistä oireista.