Steroidit sarveiskalvon haavaumiin -kokeilu (SCUT)

Bakteeriperäisen sarveiskalvohaavan antimikrobinen hoito on yleensä tehokas infektion hävittämisessä. "Onnistunut" hoito ei kuitenkaan aina liity hyvään visuaaliseen lopputulokseen. Arpeutuminen, joka liittyy infektion paranemiseen, jättää monet silmät sokeiksi. Jotkut sarveiskalvon asiantuntijat kannattavat paikallisten kortikosteroidien käyttöä yhdessä antibioottien kanssa pyrittäessä vähentämään immuunivälitteisiä kudosvaurioita ja arpia. Toiset pelkäävät, että steroidien käyttö sarveiskalvon immuunivasteen vähentämiseksi pitkittää tai jopa pahentaa infektiota. Oftalmologit ovat olleet erimielisiä tästä asiasta yli 30 vuoden ajan, ja molemmat lähestymistavat ovat hyväksyttäviä American Academy of Ophthalmologyn suositusten mukaisten käytäntöjen mukaan. Todisteet eläinten ja ihmisten raporteista ovat ristiriitaisia. Yhdessä satunnaistetussa tutkimuksessa steroideista ei ollut merkittävää hyötyä, mutta se oli jyrkästi alivoimainen (20 potilasta tutkimusryhmää kohti).

Tutkimus on satunnaistettu, kaksoisnaamioitu, lumekontrolloitu tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää, parantaako paikallisten steroidien lisääminen bakteeriperäisten sarveiskalvohaavojen tuloksia. Viisisataa bakteeriperäistä sarveiskalvon haavaumaa, jotka esiintyvät Aravind Eye Hospitalsissa, Kalifornian yliopistossa San Franciscossa (UCSF) Proctor Foundationissa ja Dartmouth-Hitchcock Medical Centerissä, satunnaistetaan saamaan antibioottia sekä steroidia tai antibioottia sekä lumelääkettä. Osallistujia seurataan tiiviisti uudelleen epitelisaatioon asti, ja sitten ne tarkistetaan uudelleen kolmen viikon, kolmen kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta. Osaan potilaista otetaan yhteyttä seurantakäyntiin neljän vuoden kuluttua ilmoittautumisesta. Ensisijainen tulos on paras silmälasikorjattu näöntarkkuus kolmen kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta, käyttämällä yhteismuuttujana parasta silmälasikorjattua näöntarkkuutta.

Pilottitutkimus suoritettiin tammikuusta 2005 elokuuhun 2005 Aravind Eye Hospitalissa arvioiden toteutettavuutta ja turvallisuutta sekä arvioimaan suuremman päätutkimuksen otoskokoa. Mukaan otettiin 42 potilasta, joilla oli viljelmällä todettu bakteeriperäinen keratiitti. Heitä hoidettiin ja seurattiin kuten päätutkimuksessa, enintään kolmen kuukauden ajan ilmoittautumisesta.