Helicobacter Pylori -hävityskoe lasten raudanpuutteen vähentämiseksi (HEIDC)

Viimeisten 12 vuoden aikana on saatu tieteellisiä todisteita, jotka yhdistävät Helicobacter pylori -infektion raudanpuutteeseen ja raudanpuuteanemiaan. Raportit ympäri maailmaa useista raudanpuuteanemiatapauksista, jotka eivät kestä raudan lisäystä Helicobacter pylori -tartunnan saaneiden lasten keskuudessa, joista useimmissa ei ole ilmeisiä haavaumia, osoittavat selvästi, että tällaiset tapaukset on parantunut anemiastaan ​​Helicobacter pylori -hävityshoitojakson jälkeen. Useat kansallisiin tutkimuksiin perustuvat tutkimukset, mukaan lukien yksi Yhdysvaltain kansallisen terveys- ja ravitsemustutkimuksen tietoihin ja tämän ehdotuksen tekijöiden suorittamat, ovat löytäneet yhteyden Helicobacter pylori -infektion ja rautavarastojen välillä. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan pysty osoittamaan, että anemia seuraa Helicobacter pylori -infektiota. Lisäksi useimmat aiemmat tutkimukset on tehty Yhdysvaltojen ulkopuolella, eivätkä ne ole koskeneet pieniä lapsia, jotka ovat yksi raudanpuutteen ja raudanpuuteanemian riskiryhmistä. Tätä ikäryhmää koskevia tietoja tarvitaan eniten järkevien kansanterveystoimien kehittämiseen.

Ehdotamme tällaisen tutkimuksen suorittamista El Pasossa, Texasissa, Yhdysvaltojen ja Meksikon rajalla sijaitsevassa kaupungissa asuvien lasten kesken. Tämän ehdotuksen tekijät ovat tehneet kyseisessä kaupungissa useita tutkimuksia, mukaan lukien National Institutes of Healthin rahoittama tutkimus, jonka tarkoituksena on kuvata Helicobacter pylori -infektion luonnollista historiaa lapsilla syntymästä seitsemän vuoden ikään (84 kuukauden ikään). Oletamme, että Helicobacter pylori -bakteeri vähentää mahalaukun raudan määrää ja että tämä tartunnan vaikutus voidaan tunnistaa raudan puutteesta kärsivillä sekä normaaleissa rautavarastoissa. Tällä hetkellä raudanpuutteen äärimmäisen muodon eli raudanpuuteanemian kliininen hoito perustuu vain täydentävään rautahoitoon. Eettisistä syistä tutkimuksemme tunnistaa tutkimuksesta anemiaa sairastavat lapset ja kohdistaa heidät johonkin rautalisää saaviin käsivarsiin. Tutkimuksemme selvittää, lisääkö rautalisän ja peräkkäisen Helicobacter pylori -hävityshoidon yhdistelmä enemmän rautavarastoja kuin kukin näistä hoidoista yksinään. Yhteenvetona päähypoteesimme on, että Helicobacter pylori -infektio liittyy raudanpuutteeseen siten, että Helicobacter pylorin hävittäminen johtaisi:

1. seerumin ferritiini,
2. transferriinikyllästys ja
3. hemoglobiini.

Näiden hypoteesien testaamiseksi jaamme satunnaisesti 125 Helicobacter pylori -tartunnan saanutta lasta (3–10-vuotiaita) kuhunkin seuraavista neljästä ryhmästä: Helicobacter pylori -hävityshoito, rautalisähoito, Helicobacter pylori -hävitys ja raudatlisäys tai lumelääke. Aiomme värvätä tartunnan saaneita lapsia kotitaloustutkimuksen kautta El Pasoon, seuloa heidän Helicobacter pylori -infektiotilanteen ulostetestillä ja kutsua heidän vanhempansa vahvistavaan hengitystestiin. Tartunnan saaneita lapsia, jotka on jaettu satunnaisesti näihin neljään tutkimuksen haaraan, seurataan tarkasti niiden 6 viikon ajan, jolloin he ottavat tutkimuslääkitystä mahdollisten haittavaikutusten kirjaamiseksi, minkä jälkeen 45 päivän kuluttua hoidon jälkeen käydään käynnillä selvittääkseen, onko lääkitystä saaneilla ollut vai ei. niiden infektio hävitetty 6-12 kuukauden välillä hematologista arviointia varten verrattaessa rautavarastojen perustasoja.