Alefacept (Amevive) kapeakaistaisella UVB-hoidolla tai ilman sitä psoriaasipotilailla.

Psoriasis on tulehduksellinen ihosairaus, joka vaikuttaa arviolta 2–3 prosentilla maailman väestöstä. On olemassa laaja valikoima paikallisia ja systeemisiä kliinisiä hoitoja ja aineita psoriaattisten ihovaurioiden poistamiseksi tai ainakin niiden ilmentymisen vähentämiseksi. On olemassa uuden sukupolven psoriaasilääkkeitä, jotka kohdistuvat erityisesti T-soluvälitteisiin tulehdusreitteihin ja jotka on hyväksytty keskivaikean tai vaikean psoriaasin hoitoon Yhdysvalloissa. Alefasept (Amevive) on yksi näistä niin sanotuista biologisista aineista. Alefaseptilla näyttää olevan useita etuja muihin systeemisiin psoriaasilääkkeisiin verrattuna, ja potilaat sietävät sitä erittäin hyvin. Viikoittainen alefaseptin antaminen 12 viikon ajan vähensi psoriaasin aluetta ja vaikeusindeksiä (PASI) yli 75 %:lla 30 %:lla potilaista. Maksimaalinen antipsoriaattinen vaikutus kuitenkin ilmeisesti ilmaantuu 12 viikon kurssin päätyttyä. In vitro -tutkimukset ja aiemmat tapausraportit viittaavat siihen, että alefaseptin antipsoriaattinen vaikutus voi voimistua, kun sitä annetaan yhdessä UVB:n kanssa. Nämä havainnot saivat meidät suorittamaan prospektiivisen satunnaistetun puolivartalon vertailututkimuksen, jossa kysymme, voitaisiinko psoriaattisten leesioiden kliinistä vastetta alefaseptille parantaa yhdistämällä alefasepti tavalliseen UVB 311nm -valohoitoon.

Vertailu: Psoriasispotilaita hoidetaan suonensisäisellä alefaseptilla kerran viikossa 12 viikon ajan. Yhtä satunnaistettua ruumiinpuoliskoa (vasen tai oikea puoli) käsitellään lisäksi kapeakaistaisella UVB:llä (UVB-311 nm) kolme kertaa viikossa, kunnes psoriaattiset leesiot ovat täysin poistuneet UV-käsitellyltä puolelta. PASI arvioidaan ennen alefacept +/- kapeakaistaista UVB-hoitoa, viikoittain sen aikana ja 3–12 kuukauden ajan sen jälkeen.