Alefacept (Amevive) con o sin tratamiento con UVB de banda estrecha en pacientes con psoriasis.

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta aproximadamente al 2% al 3% de la población mundial. Existe una amplia gama de tratamientos y agentes clínicos locales y sistémicos para eliminar, o al menos reducir la expresión, de las lesiones cutáneas psoriásicas. Hay una nueva generación de medicamentos antipsoriáticos que se dirigen específicamente a las vías inflamatorias mediadas por células T y que están aprobados para el tratamiento de la psoriasis moderada a grave en los Estados Unidos. Alefacept (Amevive) es uno de estos llamados biológicos. Alefacept parece tener varias ventajas sobre otros agentes antipsoriáticos sistémicos y es muy bien tolerado por los pacientes. La administración semanal de alefacept durante 12 semanas redujo el área de psoriasis y el índice de gravedad (PASI) en más del 75 % en el 30 % de los pacientes. El efecto antipsoriásico máximo, sin embargo, aparentemente ocurre después de que ha terminado el curso de 12 semanas. Los estudios in vitro y los informes de casos anteriores sugirieron que el efecto antipsoriático de alefacept puede aumentar cuando se administra en combinación con UVB. Estos hallazgos nos llevaron a realizar un estudio comparativo prospectivo aleatorizado de medio cuerpo, en el que preguntamos si la respuesta clínica de las lesiones psoriásicas a alefacept podría mejorarse combinando alefacept con fototerapia UVB 311nm estándar.

Comparación: los pacientes con psoriasis se tratan con alefacept intravenoso una vez por semana durante 12 semanas. Una mitad del cuerpo elegida aleatoriamente (lado izquierdo o derecho) se trata adicionalmente con UVB de banda estrecha (UVB-311nm) tres veces por semana hasta la desaparición completa de las lesiones psoriásicas en el lado tratado con UV. PASI se evalúa antes, semanalmente durante y de 3 a 12 meses después del tratamiento con alefacept +/- UVB de banda estrecha.