Alefacept (Amevive) met of zonder smalbandige UVB-behandeling bij patiënten met psoriasis.

Psoriasis is een inflammatoire huidziekte die naar schatting 2% tot 3% van de wereldbevolking treft. Er is een breed scala aan lokale en systemische klinische behandelingen en middelen om psoriatische huidlaesies op te ruimen of op zijn minst de expressie ervan te verminderen. Er is een nieuwe generatie antipsoriatica die zich specifiek richten op T-cel-gemedieerde ontstekingsroutes en die zijn goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige psoriasis in de Verenigde Staten. Alefacept (Amevive) is een van deze zogenaamde biologische geneesmiddelen. Alefacept lijkt verschillende voordelen te hebben ten opzichte van andere systemische antipsoriatica en wordt zeer goed verdragen door patiënten. Wekelijkse toediening van alefacept gedurende 12 weken verlaagde de psoriasis area and gravity index (PASI) met meer dan 75% bij 30% van de patiënten. Het maximale antipsoriatische effect treedt echter blijkbaar op na afloop van de 12 weken durende kuur. In-vitro-onderzoeken en eerdere casusrapporten suggereerden dat het antipsoriatische effect van alefacept kan worden versterkt wanneer het wordt toegediend in combinatie met UVB. Deze bevindingen hebben ons ertoe aangezet om een ​​prospectieve, gerandomiseerde vergelijkingsstudie van het halve lichaam uit te voeren, waarin we ons afvragen of de klinische respons van psoriatische laesies op alefacept kan worden verbeterd door alefacept te combineren met standaard UVB 311nm fototherapie.

Vergelijking: Psoriatische patiënten worden gedurende 12 weken eenmaal per week behandeld met intraveneus alefacept. Een willekeurig gekozen lichaamshelft (linker- of rechterzijde) wordt driemaal per week aanvullend behandeld met smalband UVB (UVB-311nm) totdat de psoriatische laesies aan de met UV behandelde zijde volledig zijn verdwenen. PASI wordt geëvalueerd vóór, wekelijks tijdens en gedurende 3 tot 12 maanden na behandeling met alefacept +/- smalband UVB.