Alefacept (Amevive) mit oder ohne Schmalband-UVB-Behandlung bei Patienten mit Psoriasis.

Psoriasis ist eine entzündliche Hauterkrankung, von der schätzungsweise 2 % bis 3 % der Weltbevölkerung betroffen sind. Es gibt eine große Auswahl an lokalen und systemischen klinischen Behandlungen und Mitteln zur Beseitigung oder zumindest Verringerung der Ausprägung von Psoriasis-Hautläsionen. Es gibt eine neue Generation von Antipsoriatika, die speziell auf T-Zell-vermittelte Entzündungswege abzielen und die in den Vereinigten Staaten für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis zugelassen sind. Alefacept (Amevive) ist eines dieser sogenannten Biologika. Alefacept scheint gegenüber anderen systemischen Antipsoriatika mehrere Vorteile zu haben und wird von den Patienten sehr gut vertragen. Die wöchentliche Verabreichung von Alefacept über 12 Wochen reduzierte den Psoriasis-Flächen- und -Schwereindex (PASI) bei 30 % der Patienten um mehr als 75 %. Die maximale antipsoriatische Wirkung tritt jedoch offenbar nach Beendigung der 12-wöchigen Kur ein. In-vitro-Studien und frühere Fallberichte deuten darauf hin, dass die antipsoriatische Wirkung von Alefacept verstärkt werden kann, wenn es in Kombination mit UVB verabreicht wird. Diese Ergebnisse veranlassten uns, eine prospektive randomisierte Halbkörper-Vergleichsstudie durchzuführen, in der wir fragen, ob das klinische Ansprechen von Psoriasis-Läsionen auf Alefacept durch die Kombination von Alefacept mit einer Standard-UVB-311-nm-Phototherapie verbessert werden könnte.

Vergleich: Psoriasis-Patienten werden 12 Wochen lang einmal pro Woche intravenös mit Alefacept behandelt. Eine randomisierte ausgewählte Körperhälfte (linke oder rechte Seite) wird zusätzlich dreimal pro Woche mit Schmalband-UVB (UVB-311 nm) behandelt, bis die psoriatischen Läsionen auf der UV-behandelten Seite vollständig verschwunden sind. Der PASI wird vor, wöchentlich während und 3 bis 12 Monate nach der Behandlung mit Alefacept +/- Schmalband-UVB evaluiert.