Testosteronin 5-alfa-reduktaasi ja anaboliset vaikutukset

Noin 40 %:lla vanhemmista miesveteraaneista on alhainen seerumin testosteronipitoisuus. Jälkimmäinen liittyy heikentyneeseen lihasvoimaan ja luun mineraalitiheyteen, masentuneeseen mielialaan, alhaiseen kivunsietokykyyn, heikkouteen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Korvausannoksia testosteronia on annettu hypogonadaalisille miehille lihasten ja luuston vajaatoiminnan korjaamiseksi. Vaikka testosteroni on selvästi tärkeä lihasten ja luuston ylläpitämiseksi miehillä, T-korvaukseen liittyy ongelmia. Ensinnäkin testosteroni aiheuttaa useita ei-toivottuja vaikutuksia, kuten nesteretentiota, gynekomastiaa, uniapnean pahenemista, polysytemiaa, eturauhasen suurenemista ja alkuvaiheen eturauhassyövän kiihtymistä. Testosteronin korvaamisesta tähän mennessä saadut anaboliset vaikutukset ovat olleet suhteellisen vaatimattomia, etenkin vanhemmilla miehillä. Hypoteesimme on, että yhdistelmähoito korkeammalla kuin korvausannoksella testosteronia ja 5-reduktaasi-inhibiittoria tuottaa merkittäviä anabolisia vaikutuksia samalla, kun se estää testosteronin aiheuttamaa eturauhasen suurenemista ja mahdollisesti muita haittavaikutuksia.

Aiomme tutkia testosteronin ja finasteridin yhdistelmähoidon tehokkuutta ja turvallisuutta vanhemmilla hypogonadaalisilla miesveteraanilla suorittamalla 12 kuukauden satunnaistetun, lumekontrolloidun tutkimuksen. Annamme korvaavaa suuremman annoksen testosteronia sekä 5-reduktaasi-inhibiittoria finasteridia ryhmälle hypogonadaalisia, mutta muuten terveitä vanhempia miehiä. Selvitämme, onko tämä hoito turvallinen ja tehokas tapa lisätä lihasmassaa ja voimaa. 60–80-vuotiaita miehiä, joiden verenkierron kokonaistestosteronipitoisuus on 300 ng/dl tai biosaatavissa oleva testosteroni 70 ng/dl, hoidetaan 125 mg testosteronin enantaattia/viikko 5 mg finasteridia/vrk vuoden ajan. Arvioimme vaikutukset kehon koostumukseen, 1-toiston maksimivoimaan (1-RM), pitovoimaan, toiminnalliseen ulottuvuuteen, luun mineraalitiheyteen, mielialaan, kognitioon, hematopoieesiin ja eturauhasen tilavuuteen. Olemme valinneet kohtalaisen suuren testosteroniannoksen, joka voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Ennustamme, että finasteridi ei estä testosteronin anabolisia vaikutuksia, mutta se estää eturauhasen suurenemisen tai oireet ja mahdollisesti myös muut haittavaikutukset.