5-alfa reductasa y efectos anabólicos de la testosterona

Aproximadamente el 40 % de los veteranos masculinos mayores tienen una concentración sérica baja de testosterona. Este último se asocia con disminución de la fuerza muscular y densidad mineral ósea, estado de ánimo deprimido, baja tolerancia al dolor, fragilidad y aumento de la mortalidad. Se han administrado dosis de reemplazo de testosterona a hombres con hipogonadismo con el fin de revertir los déficits musculares y óseos. Aunque la testosterona es claramente importante para mantener los músculos y los huesos en los hombres, existen problemas asociados con el reemplazo de T. Primero, la testosterona causa una serie de efectos no deseados, que incluyen retención de líquidos, ginecomastia, empeoramiento de la apnea del sueño, policitemia, agrandamiento de la próstata y aceleración del cáncer de próstata en etapa temprana. Los efectos anabólicos obtenidos hasta la fecha con el reemplazo de testosterona han sido relativamente modestos, especialmente en hombres mayores. Nuestra hipótesis es que el tratamiento combinado con una dosis de testosterona superior a la de reemplazo y un inhibidor de la 5-reductasa producirá efectos anabólicos sustanciales, al mismo tiempo que previene el agrandamiento de la próstata inducido por la testosterona y posiblemente otros efectos adversos.

Planeamos investigar la eficacia y la seguridad del tratamiento combinado con testosterona y finasterida en veteranos masculinos mayores con hipogonadismo mediante la realización de un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 12 meses de duración. Administraremos una dosis de testosterona superior a la de reemplazo más el inhibidor de la 5-reductasa finasterida a un grupo de hombres mayores hipogonadales, pero por lo demás sanos. Determinaremos si este tratamiento es un medio seguro y eficaz para aumentar la masa muscular y la fuerza. Los hombres de 60 a 80 años, con testosterona total circulante de 300 ng/dL o testosterona biodisponible de 70 ng/dL, serán tratados con 125 mg de enantato de testosterona/semana, 5 mg de finasterida/día durante 1 año. Evaluaremos los efectos sobre la composición corporal, la fuerza de 1 repetición máxima (1-RM), la fuerza de agarre, el alcance funcional, la densidad mineral ósea, el estado de ánimo, la cognición, la hematopoyesis y el volumen de la próstata. Hemos elegido una dosis moderadamente alta de testosterona que puede causar algunos efectos adversos. Predecimos que la finasterida no bloqueará los efectos anabólicos de la testosterona, pero bloqueará el agrandamiento o los síntomas de la próstata y posiblemente también otros efectos adversos.